«Повернення до основ»: універсальне застосування низьких доз аспірину може бути ефективною стратегією профілактики прееклампсії

Перехід від скринінгу за ризиками до універсального призначення низьких доз ацетилсаліцилової кислоти для профілактики прееклампсії може суттєво підвищити охоплення цією терапією в недостатньо забезпечених популяціях. Такі висновки були представлені на щорічній клінічній і науковій конференції Американського коледжу акушерів-гінекологів (ACOG).

За словами Іві Одіасе, лікаря-акушера-гінеколога зі шпиталю Mount Sinai West, мотивацією для впровадження загального підходу стали спостереження у клінічній практиці: «Після однієї з наших навчальних сесій я зрозуміла, що більшість пацієнток із прееклампсією, яких я веду, відповідають критеріям для призначення аспірину. Дізнавшись, що аспірин є ефективним методом профілактики, я захотіла перевірити ефективність такого підходу на практиці».У грудні 2023 року у шпиталі Святого Варнави було ініційовано програму загального призначення низьких доз аспірину, після чого команда провела ретроспективний аналіз карт 116 пацієнток з терміном вагітності 12–28 тижнів, які зверталися до Оздоровчого центру SBH у період з лютого по травень 2024 року. Метою було оцінити придатність до терапії, наявність факторів ризику та фактичне призначення аспірину.

Рекомендуємо до перегляду:

Керівні принципи ACOG рекомендують застосування 81 мг аспірину щоденно у вагітних з високим ризиком прееклампсії — особливо у разі наявності кількох помірних або хоча б одного високого фактора ризику. До них, зокрема, належать цукровий діабет, гіпертензія, багатоплідна вагітність, хронічні захворювання нирок, ожиріння та вік понад 35 років.

Одіасе зазначає, що навіть у популяціях із високим ризиком призначення аспірину може залишатись фрагментарним: «ACOG рекомендує загальне призначення у громадах, де високий ризик прееклампсії, але навіть серед моїх пацієнток, які здебільшого належать до такої категорії, рекомендації часто залишаються нереалізованими».

У межах проведеного аналізу було встановлено, що 99% пацієнток мали показання до призначення аспірину. Частота призначення після запровадження загального підходу сягнула 81%, а серед пацієнток високого ризику — 88%, що становить зростання на 81% порівняно з попереднім показником 30%.

Дослідники зробили висновок, що універсальний підхід може не лише спростити впровадження рекомендацій, а й сприяти справедливому доступу до профілактики для пацієнток із вразливих груп. На думку Одіасе, навіть прості інструменти нагадування можуть бути ефективними: розміщення рекомендацій у кабінеті або коротких фраз в електронній медичній системі суттєво підвищують імовірність призначення.

Перегляньте запис:

«Я вважаю, що аспірин повинен застосовуватись у всіх клініках, особливо в умовах, коли рівень материнської смертності залишається високим, а жінки з груп ризику часто не отримують належної профілактики», — підкреслила вона. Зокрема, зазначається, що жінки афроамериканського та латиноамериканського походження мають вищі показники ускладнень вагітності, що ще більше підсилює актуальність загального підходу.

Одіасе вже анонсувала плани розширити дослідження у шпиталі Mount Sinai West і провести власний ретроспективний аналіз для оцінки рівня призначень і прихильності до терапії аспірином серед своїх пацієнток. Вона зазначила, що ефективність починається з аналізу власної практики: «Ми часто не знаємо, що потрібно змінити, поки не почнемо аналізувати. Навіть невеликі зміни можуть дати відчутні результати».

Заохочення до повернення до базових профілактичних стратегій, зокрема призначення аспірину, може суттєво знизити ризики ускладнень вагітності в умовах високого навантаження на систему охорони здоров’я.

ДЖЕРЕЛО: Healio

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.