Радіойодотерапія при диференційованому раку щитоподібної залози: новий стандарт медичної допомоги в Україні

Диференційований рак щитоподібної залози (ДРЩЗ), який походить з фолікулярного епітелію, є найбільш поширеним видом злоякісних новоутворень ендокринної системи. Його виявляють приблизно у 5% вузлів щитоподібної залози, що нерідко зустрічаються в загальній популяції, особливо серед жінок. Поширеність вузлів може сягати 20–50% залежно від віку пацієнтів та методів обстеження. У зв’язку з цим питання ранньої діагностики та ефективного лікування ДРЩЗ набуває особливої актуальності.

Міністерство охорони здоров’я України розробило проєкт наказу щодо затвердження стандарту медичної допомоги «Радіойодотерапія при диференційованому раку щитоподібної залози», який встановлює чіткі принципи, алгоритми та критерії якості надання допомоги пацієнтам із цим діагнозом.

Організація надання медичної допомоги

Сучасне ведення пацієнтів з ДРЩЗ вимагає мультидисциплінарного підходу. До команд, які забезпечують діагностику та лікування, входять фахівці різного профілю: від сімейних лікарів до лікарів ядерної медицини. Така взаємодія забезпечує всебічне обстеження, адекватну стратифікацію ризику та своєчасне лікування.

Сімейні лікарі повинні вчасно виявляти підозрілі симптоми, направляти пацієнтів до закладів охорони здоров’я для спеціалізованої допомоги та координувати післялікувальне спостереження.

Цілі радіойодотерапії

Після тотальної тиреоїдектомії радіойодотерапія (РЙТ) виконує одну або кілька з таких функцій:

1. Абляція залишкової тканини – знищення нормальної післяопераційної залишкової тканини, що покращує можливості для подальшої діагностики та моніторингу.
2. Ад’ювантна терапія – усунення можливих мікроскопічних залишків пухлини для зниження ризику рецидиву.
3. Терапія наявного захворювання – лікування ідентифікованих рецидивів або метастатичних вогнищ з метою покращення виживаності.

РЙТ проводиться у спеціалізованих умовах із дотриманням норм радіаційної безпеки.

Показання до призначення радіойодотерапії

Призначення РЙТ ґрунтується на оцінці стадії захворювання, гістологічних характеристиках, рівні тиреоглобуліну (ТГ), а також даних ультразвукового дослідження та інших методів візуалізації. Враховується стратифікація ризику згідно з міжнародними рекомендаціями.

• Пацієнтам з низьким ризиком рецидиву зазвичай не проводять РЙТ, окрім випадків, коли мають місце агресивні гістологічні ознаки, підвищений рівень ТГ або підозрілі знахідки при УЗД.
• У проміжному ризику рішення про РЙТ приймається індивідуально з урахуванням наявних факторів ризику.
• Пацієнтам з високим ризиком РЙТ показана з терапевтичною або ад’ювантною метою.

Також рекомендуємо розділ Протоколи,
що містить адаптовані для системи охорони здоров’я України
клінічні настанови та протоколи, що слугують доказовою основою для ефективного лікування.

Підготовка до радіойодотерапії

Ефективність РЙТ значною мірою залежить від правильної підготовки пацієнта. Серед основних вимог:

• Досягнення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) вище 30 мМО/л шляхом тимчасового припинення замісної терапії тиреоїдними гормонами.
• Дотримання дієти з низьким вмістом йоду за 1–2 тижні до терапії.
• Відмова від йодовмісних контрастних препаратів щонайменше за 6 тижнів до процедури.
• Виключення вагітності та припинення грудного вигодовування перед початком РЙТ.
• Відміна йодовмісних препаратів, зокрема аміодарону, за кілька місяців до лікування.

Післятерапевтичне ведення пацієнтів

Після проведення РЙТ пацієнт повинен отримати:

• Медичну документацію про проведене лікування.
• Повну інформацію про заходи безпеки після виписки.
• Рекомендації щодо харчування, фізичної активності та спостереження за можливими побічними ефектами.
• За необхідності – результати діагностичних зображень, зокрема сцинтиграфії тіла з 131І.

Також важливим є моніторинг ТГ і періодичне УЗД шиї, що дозволяє виявити можливий рецидив на ранньому етапі.

Перегляньте записи:

Критерії якості надання медичної допомоги

Для забезпечення високого рівня лікування встановлено обов’язкові та бажані критерії, зокрема:

• Наявність локальних клінічних протоколів і маршрутів пацієнта.
• Індивідуалізований план лікування.
• Доступність інформації для пацієнтів та осіб, які здійснюють догляд.
• Післятерапевтичне навчання і супровід пацієнтів.

Висновок

Впровадження в Україні стандарту медичної допомоги з радіойодотерапії при ДРЩЗ спрямоване на підвищення ефективності лікування, зменшення ймовірності рецидиву та забезпечення безпеки пацієнтів. Документ враховує актуальні міжнародні клінічні настанови, передбачає міждисциплінарний підхід до лікування та встановлює чіткі алгоритми надання допомоги. Це є важливим кроком у вдосконаленні онкоендокринологічної допомоги в країні.

ДЖЕРЕЛО: Medical Express

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.