Всесвітній тиждень серцевого ритму: сучасні підходи до діагностики, контролю та профілактики ускладнень аритмій

Всесвітній тиждень серцевого ритму, що відзначається щорічно в перший повний тиждень червня, є важливою глобальною ініціативою, покликаною підвищити обізнаність медичних працівників і пацієнтів про проблеми аритмій серця. Започаткований Альянсом аритмії у 2002 році, цей захід об'єднує клініцистів, науковців, громадські організації та пацієнтів для поширення знань про сучасні методи діагностики та лікування порушень серцевого ритму.

Тема для WHRW2025 — «Одне серце, багато ритмів: усвідомлення, дії, захист».

Чому WHRW2025 важливий? 

• Аритмії щорічно спричиняють понад 100000 раптових смертей від серцевих захворювань – понад 250 смертей щодня, що перевищує загальну кількість смертей від раку молочної залози, раку легень та СНІДу разом узятих.

• Фібриляція передсердь (ФП), найпоширеніша аритмія, щороку призводить до 12000 інсультів, пов'язаних з ФП, – багатьом із цих інсультів можна запобігти за допомогою ранньої діагностики та відповідної антикоагулянтної терапії.

• До 40 років у кожної людини ризик розвитку фібриляції передсердь (ФП) протягом життя становить 25%, що збільшує ризик інсульту на 500%.

• Щорічно 120000 людей відчувають незрозумілу втрату свідомості, що часто є ознакою недіагностованого порушення серцевого ритму.

• 39% дітей та 30% дорослих, у яких діагностовано епілепсію, отримують неправильний діагноз, причому у багатьох насправді є основне захворювання – аритмія, яка може бути фатальною.

Перегляньте запис:

Етіологія та патогенез порушень серцевого ритму

Аритмії — це різноманітна група порушень серцевого ритму, які характеризуються зміною частоти, регулярності або послідовності електричної активності серця. Вони можуть бути обумовлені структурними змінами міокарда, ішемічною хворобою серця, кардіоміопатіями, електролітними розладами, впливом медикаментів, а також фактором способу життя (куріння, надмірне вживання алкоголю, стрес, малорухомість). Важливо підкреслити, що аритмії часто є маркером серцево-судинного ризику, що підвищує ймовірність розвитку серцевої недостатності, інсульту та раптової серцевої смерті.

Діагностика порушень серцевого ритму

Діагностичний алгоритм при підозрі на аритмію включає комплексний підхід, який дозволяє встановити тип, частоту, тривалість і тяжкість порушень ритму. Основні методи діагностики:

• Електрокардіографія (ЕКГ) — базовий метод, що дозволяє зафіксувати електричну активність серця в спокої. Проте для виявлення пароксизмальних аритмій часто недостатньо одноразового ЕКГ.
• Добовий моніторинг ЕКГ (холтерівське моніторування) — безперервна реєстрація електрокардіограми протягом 24-48 годин, що дає змогу виявити епізоди аритмій, які не реєструються на стандартній ЕКГ.
• Подовжений моніторинг (імплантовані або зовнішні петлеві реєстратори) — використовуються для діагностики рідкісних або симптоматичних аритмій, що трапляються епізодично.
• Навантажувальні тести (тредміл або велоергометрія) — дозволяють оцінити появу аритмій під час фізичного навантаження.
• Електрофізіологічне дослідження (ЕФД) — інвазивний метод, що застосовується для уточнення механізму аритмії та планування катетерної абляції.
• Ехокардіографія — важливий метод в оцінці структурних змін серця, що можуть сприяти розвитку аритмій.

Впровадження цифрових технологій і пристроїв для тривалого моніторингу суттєво покращує ранню діагностику, що є ключовим фактором у попередженні тяжких ускладнень.

Перегляньте запис:

Інновації у сфері аритмології

За останні роки аритмологія зазнала значного розвитку завдяки впровадженню новітніх технологій у діагностиці та лікуванні. До ключових інновацій належать:

• Цифрові пристрої для безперервного моніторингу серцевого ритму, зокрема імплантовані кардіомонітори (імплантовані петлеві реєстратори), портативні електрокардіографи та носимі пристрої (смартгодинники, браслети), що дозволяють ідентифікувати пароксизмальні аритмії у реальному часі.
• Технології штучного інтелекту (ШІ) для аналізу ЕКГ-сигналів, що підвищують точність діагностики і прогнозування ризику ускладнень.
• Нові методи катетерної абляції (зокрема, радіочастотна, криоабляція, лазерна та ультразвукова абляція), що забезпечують більш точне і безпечне лікування фібриляції передсердь та інших тахіаритмій.
• Антикоагулянтна терапія нового покоління із зручнішими режимами дозування, що значно знижує ризик тромбоемболічних ускладнень без підвищеного ризику кровотеч.

Контроль серцевого ритму і профілактика ускладнень

Контроль серцевого ритму є основою в терапії аритмій. Він включає два основні підходи:

1. Контроль частоти серцевих скорочень (rate control) — застосовується для підтримки адекватної частоти при фібриляції передсердь, часто з використанням β-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів чи дигоксину.
2. Відновлення синусового ритму (rhythm control) — полягає у застосуванні антиаритмічних препаратів, електричної кардіоверсії або катетерної абляції з метою відновлення і підтримки нормального ритму серця.

Перегляньте записи:

Профілактика ускладнень аритмій вимагає:

• Ретельної оцінки ризику тромбоемболії за допомогою шкал оцінки (наприклад, CHA₂DS₂-VASc).
• Адекватного призначення та контролю антикоагулянтної терапії.
• Моніторингу електролітного балансу і корекції факторів, що можуть провокувати аритмії.
• Модифікації способу життя: відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю, регулярна фізична активність, контроль маси тіла та лікування супутніх захворювань (гіпертонія, цукровий діабет).

Значення Всесвітнього тижня серцевого ритму

Всесвітній тиждень серцевого ритму спрямований на підвищення обізнаності серед лікарів та пацієнтів щодо важливості своєчасної діагностики аритмій, самоконтролю пульсу, а також регулярного медичного нагляду. Під час заходу наголошується на необхідності впровадження сучасних протоколів ведення пацієнтів з аритміями, що дозволяє значно знизити ризик інсульту, серцевої недостатності та смертності.

Регулярне вимірювання пульсу, своєчасне виявлення порушень ритму та індивідуалізоване лікування є ключовими заходами, які можуть змінити перебіг хвороби та покращити якість життя пацієнтів.