Час визнати ХОЗЛ проблемою жіночого здоров’я

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) давно перестало бути винятково «хворобою курців-чоловіків старшого віку». Протягом наступних 25 років очікується зростання глобальної поширеності ХОЗЛ майже на чверть, і, що особливо важливо, більшість нових випадків припадатиме на жінок. У деяких країнах уже фіксується зростання поширеності цього захворювання серед жінок, і ця тенденція продовжує посилюватися.

Чому ХОЗЛ досі сприймається як чоловіча хвороба?

Протягом тривалого часу вважалося, що ХОЗЛ переважно зумовлене курінням, а оскільки історично більше чоловіків мали тютюнову залежність, саме вони й опинялися у фокусі уваги медичної спільноти. Це упередження стало причиною того, що симптоми ХОЗЛ у жінок нерідко ігнорувалися або помилково інтерпретувалися як прояви інших захворювань, зокрема астми.

Втім, сьогодні вже достеменно відомо: значна частка пацієнтів із ХОЗЛ — ніколи не курили. Причому серед них переважають саме жінки. Кожна четверта людина з діагностованим ХОЗЛ ніколи не тримала в руках сигарети. Це вимагає перегляду підходів до діагностики та профілактики.

Відмінності клінічної картини ХОЗЛ у жінок

Жінки часто звертаються за медичною допомогою на більш ранніх стадіях, але з меншою кількістю «типових» чинників ризику, як-от тривалий тютюновий стаж. Вони частіше повідомляють про сильну задишку, більш виражені загострення та значні функціональні обмеження у повсякденному житті. Окрім того, у жінок ХОЗЛ часто поєднується із симптомами тривоги й депресії, що може маскувати основне захворювання та ускладнювати його розпізнавання.

Фенотипова картина ХОЗЛ у жінок більш варіативна. Класичні образи «рожевого пухиря» або «синього набряклого» є надто спрощеними для відображення реальної клінічної різноманітності. Саме це спричиняє знижену настороженість лікарів щодо можливого діагнозу у пацієнток, особливо молодого віку.

Перегляньте запис:

Біологічні й соціальні особливості

Є підстави вважати, що анатомо-фізіологічні відмінності відіграють роль у вищій вразливості жінок до ураження дихальних шляхів: у них менші легені та повітряні мішки. Крім того, у жінок швидше знижується функція легень, особливо в період менопаузального переходу, що вказує на ймовірний вплив гормональних змін.

Жінки частіше зазнають шкідливого впливу факторів навколишнього середовища: диму від приготування їжі, опалення біомасою, забруднення повітря, а також хімічних речовин і парів у побуті та на роботі. Такі професійні ризики нерідко недооцінюються при збиранні анамнезу.

Не можна також оминути увагою соціальні детермінанти здоров’я — бідність, обмежений доступ до медичних послуг, недостатнє харчування, що загалом впливають на перебіг ХОЗЛ і результати лікування, погіршуючи якість життя жінок.

Роль лікарів первинної ланки

У більшості випадків саме лікарі первинної медичної допомоги є першими, до кого звертаються жінки зі скаргами, які можуть вказувати на ХОЗЛ. Саме тому важливо розширити клінічне мислення та не відкидати діагноз лише через відсутність тютюнового стажу або нетиповість симптомів.

Ключовим методом підтвердження діагнозу є спірометрія. Її проведення дозволяє уникнути хибного трактування симптомів та сприяє своєчасному виявленню захворювання. Дослідження показують: лікарі частіше помиляються при встановленні діагнозу, коли не використовують об'єктивні методи функціональної оцінки легень.

Важливість ранньої діагностики та індивідуального підходу

Своєчасне розпізнавання ХОЗЛ дозволяє запобігти прогресуванню хвороби, знизити частоту госпіталізацій і загострень. Особливо це актуально для жінок, у яких діагноз часто встановлюється із затримкою, вже на розгорнутій стадії хвороби.

Повноцінне лікування має охоплювати не лише медикаментозну терапію, а й поведінкові інтервенції — відмова від куріння (за наявності залежності), вакцинація, легенева реабілітація, психологічна підтримка. Це дозволяє значно покращити якість життя та контролювати симптоми.

ХОЗЛ у жінок: потреба в зміні парадигми

Недостатня обізнаність про особливості ХОЗЛ у жінок — серйозний виклик для систем охорони здоров’я. Лікарі мають змінити підходи: від «стереотипного пацієнта» до уважного слухання історії кожної пацієнтки, незалежно від віку, анамнезу куріння чи супутніх станів.

ХОЗЛ — це не лише хвороба легенів і не лише наслідок куріння. У жінок воно часто є наслідком комплексного впливу соціальних, екологічних, професійних та біологічних чинників. І саме час почати говорити про нього як про серйозну проблему жіночого здоров’я.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.