Чи покращує лікування дефіциту заліза перебіг серцевої недостатності?

Оновлені дані про вплив внутрішньовенного заліза у пацієнтів з ХСН.

Пацієнти із серцевою недостатністю та дефіцитом заліза, які отримували залізо внутрішньовенно, мали нижчі показники серцево-судинної смертності та госпіталізацій з приводу серцевої недостатності. Однак результати дослідження FAIR-HF2 не досягли статистичної значущості. Водночас об’єднання цих даних з результатами п’яти попередніх досліджень дозволило виявити суттєві переваги такого лікування.

Результати FAIR-HF2 були представлені професором Стефаном Анкером, д.мед.н., кардіологом з Deutsches Herzzentrum der Charité (Берлін, Німеччина) на щорічній науковій сесії Американського коледжу кардіології 2025 року в Чикаго. Паралельно результати були опубліковані в JAMA, а мета-аналіз шести досліджень — у Nature Medicine.

FAIR-HF2 — подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження, що охопило 1105 пацієнтів у 70 центрах шести європейських країн. Метою було вивчити вплив внутрішньовенного введення залізної карбоксимальтози на:

• час до серцево-судинної смерті,
• час до першої госпіталізації з приводу ХСН,
• загальну кількість госпіталізацій з приводу ХСН.

Результати показали покращення на 20–21%, однак жоден з показників не досяг статистичної значущості, що дослідники пояснили недостатнім розміром вибірки. За словами Анкера, для виявлення значущих ефектів потрібно принаймні 2000 пацієнтів.

Додатково вивчався вплив терапії у пацієнтів із насиченням трансферину < 20% — більш суворе визначення дефіциту заліза. Ефекти в цій підгрупі не відрізнялися від загальної популяції, що спростовує гіпотезу про переваги лікування саме у цієї підгрупи.

Мета-аналіз шести досліджень: понад 7000 пацієнтів

Для подолання обмежень FAIR-HF2 дослідники провели мета-аналіз шести досліджень із залученням понад 7000 пацієнтів. Чотири з них надали необроблені індивідуальні дані, що значно підвищило достовірність аналізу.

Результати мета-аналізу:

• Внутрішньовенне залізо суттєво знижує рівень серцево-судинної смертності.
• Значне зменшення госпіталізацій з приводу ХСН, як первинних, так і повторних.
• Загальна смертність також була нижчою у групі втручання.

Несподіваним результатом мета-аналізу стало виявлення того, що жінки не мали статистично достовірної користі в аспекті зниження смертності чи госпіталізацій. Причина цих відмінностей поки що неясна і потребує подальшого вивчення.

FAIR-HF2 також показало, що внутрішньовенне введення заліза є безпечним і покращує якість життя пацієнтів із ХСН. За словами Анкера, пацієнти, які отримували терапію, «почувалися краще».

«Зрештою, ми хочемо, щоб усі наші пацієнти з серцевою недостатністю почувалися краще, і ваші дані це підтверджують», — зазначив доктор Річард Ченг, кардіолог з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, який не брав участі в дослідженні.

Хоча дослідження FAIR-HF2 саме по собі не продемонструвало статистично значущих результатів, мета-аналіз шести випробувань підтверджує, що внутрішньовенне введення заліза є перспективною терапією для пацієнтів із ХСН та дефіцитом заліза. Враховуючи добру переносимість, покращення якості життя та зниження ризику ускладнень, доцільним є перегляд підходів до корекції дефіциту заліза у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Необхідні подальші масштабні рандомізовані дослідження для уточнення впливу статі та довгострокових наслідків.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.