Новинки рекомендацій APA (American Psychiatric Association) щодо лікування межового розладу особистості

Вперше з 2001 року Американська психіатрична асоціація (APA) оновила своє клінічне керівництво щодо межового розладу особистості (BPD).

Основна мета нових рекомендацій — покращити якість догляду та результати лікування для пацієнтів з BPD,

— зазначив Олдхем, професор психіатрії та поведінкових наук, Бейлорського медичного коледжу у Х'юстоні, штат Техас.

Оновлене керівництво було опубліковано онлайн 1 листопада в Американському журналі психіатрії.

Воно включає вісім рекомендацій на основі доказів, які охоплюють оцінку стану пацієнта, визначення плану лікування, психосоціальні втручання та фармакологію.

Рекомендації, позначені цифрою 1 після твердження керівництва, вказують на впевненість у тому, що переваги втручання явно перевищують шкоду. Рекомендації, позначені цифрою 2, вказують на більшу невизначеність.

Кожне твердження керівництва також має оцінку сили підтримуючих досліджень — висока, середня та низька, позначені літерами A, B та C відповідно.

Ключові рекомендації:

• APA рекомендує (1C), щоб початкова оцінка пацієнта з можливим BPD включала причину звернення за оцінкою; цілі та переваги пацієнта щодо лікування; огляд психіатричних симптомів, включаючи основні ознаки розладів особистості та супутні розлади; історію психіатричного лікування; оцінку фізичного здоров'я та психосоціальних і культурних факторів; ментальний статус і оцінку ризику самогубства, самопошкодження та агресивної поведінки.
• APA пропонує (2C), щоб початкова психіатрична оцінка пацієнта з BPD включала кількісну оцінку для визначення серйозності симптомів і порушень функціонування, які можуть бути фокусом лікування. Оновлене керівництво пропонує кілька варіантів інструментів для оцінки, включаючи Borderline Symptom List і Difficulty in Emotion Regulation Scale.
• APA рекомендує (1C), щоб пацієнт з BPD мав документований план лікування, та брав участь у колабораційній дискусії щодо діагнозу та лікування, що включає психоосвіту, пов'язану з розладом.
• Нове керівництво також рекомендує (1B) структурований підхід до психотерапії, який підтримується в літературі та націлений на основні ознаки розладу, зокрема діалектичну поведінкову терапію та терапію, засновану на менталізації, разом з іншими терапіями, що показали ефективність у останніх дослідженнях.
• APA рекомендує (1C) оцінку супутніх розладів, попередніх психотерапій, інших методів лікувань, попередніх проб лікування медикаментами та поточних медикаментів до призначення нових препаратів.
• APA пропонує (2C), щоб лікування психотропними препаратами при BPD було «часово обмеженим, спрямованим на досягнення конкретної вимірюваної симптоматики та додатковим до психотерапії».

Перегляньте записи заходів, що відбулись у межах «Ukrainian Psychiatry Week: Ментальні удари війни» та «Ukrainian Psychiatry Week: лікування депресії».

Альтернативна модель догляду:

Олдхем зазначив, що важливо відзначити, що Альтернативна модель DSM-5 для розладів особистості (AMPD) поступово інтегрується в клінічну практику з підлітками та дорослими. На відміну від традиційної категорійної системи, яка діагностує розлади особистості як окремі й різні стани, AMPD розглядає ці розлади як спектр серйозності та порушень.

Олдхем спільно очолював робочу групу, яка розробила пропозицію для альтернативної моделі. Однак, через відсутність досліджень лікування, які відповідали критеріям включення, альтернативна модель не була включена до нового керівництва.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.