Грудне вигодовування і нейророзвиток дитини: дані великого когортного дослідження

У березні 2025 року в JAMA Network Open було опубліковане масштабне когортне дослідження з Ізраїлю, яке охопило понад 570 тисяч дітей. Результати підтверджують, що тривале грудне вигодовування асоціюється зі зниженням ризику затримок розвитку та порушень нервової системи в дітей.

Це дослідження базувалося на поєднанні даних із двох великих джерел: електронних медичних записів дитячих поліклінік (MCHC), де проводиться регулярний нагляд за розвитком дитини, та Національного інституту страхування Ізраїлю, який надає допомогу дітям із діагностованими інвалідизуючими станами.

До когортного аналізу включили дітей, народжених між січнем 2014 і груднем 2020 року, після принаймні 35 тижнів гестації, які не мали тяжких захворювань та пройшли мінімум одне обстеження у віці 2–3 років. Серед них:

• 52,2% перебували на грудному вигодовуванні ≥6 місяців;
• 21,7% — на виключно грудному вигодовуванні ≥6 місяців;
• 47,8% — або не годувалися грудьми, або менше 6 місяців.

Основними вимірюваннями були:

• затримки розвитку (мовні, соціальні, моторні);
• наявність нервово-поведінкових порушень (NDC).

Грудне вигодовування ≥6 місяців асоціювалося з:

• зниженням загальної затримки розвитку (AOR 0,86 — невиключне, AOR 0,73 — виключне);
• зниженим ризиком мовної або соціальної затримки (AOR 0,77);
• зменшенням моторних порушень (AOR 0,76);
• зменшенням ймовірності NDC (AOR 0,72).

Додатковий аналіз охоплював 37 704 пари братів і сестер з різною тривалістю грудного вигодовування. Внутрішньосімейне порівняння показало:

• на 11% менше випадків затримки розвитку у дітей, яких годували грудьми ≥6 місяців (OR 0,91);
• на 25% менше випадків NDC серед таких дітей (OR 0,73);
• суттєве зниження ризику мовних/соціальних порушень (OR 0,77) та моторних затримок (OR 0,76).

Аналіз братів і сестер дозволив контролювати батьківські фактори, які складно кількісно оцінити (наприклад, залученість у виховання). Окремо аналізували підгрупу дітей з однаковим гестаційним віком і народжених без ускладнень. Результати виявилися послідовними як серед новонароджених доношених, так і серед пізньонедоношених дітей (35–36 тижнів).

Показано, що зменшення ризику розвитку порушень досягає плато після 10–12 місяців грудного вигодовування. Водночас виключне вигодовування ≥6 місяців не показало статистично значущої переваги над невиключним в межах братів і сестер.

Перегляньте запис:

Коригування проводилося за такими факторами:

• гестаційний вік, тип пологів, багатоплідна вагітність;
• вік матері, освіта, зайнятість, національність, шлюбний статус;
• соціально-економічний статус за місцем проживання;
• ризики післяпологової депресії (за шкалою EPDS);
• біосоціальні ризики (житлові умови, домашнє насильство тощо).

Важливо, що грудне вигодовування не було пов’язане зі збільшенням дотримання інших ознак здорової поведінки: рівень прийому вітаміну D і заліза, кількість візитів у MCHC — майже не відрізнялися між групами. Це свідчить про незалежний вплив саме грудного вигодовування.

Ці дані доповнюють попередні дослідження, зокрема про позитивний вплив грудного вигодовування на структуру сірої та білої речовини, мікробіом немовляти та формування нейронних зв’язків.

Дослідження не зосереджувалося на редукції нейродивергенції, а навпаки — на сприянні максимальному потенціалу розвитку кожної дитини. Авторами підкреслено важливість підтримки грудного вигодовування не лише на індивідуальному, а й на суспільному рівні: через захист материнства, ініціативи ВООЗ, регулювання маркетингу дитячих сумішей.

Висновки:

• Тривале грудне вигодовування, зокрема виключне ≥6 місяців, пов’язане зі зниженим ризиком порушень розвитку;
• Вплив зберігається після багатофакторного коригування та при внутрішньосімейному порівнянні;
• Грудне вигодовування — один із модифікованих факторів для підтримки нейророзвитку дитини;
• Дані підтримують рекомендації ВООЗ та наголошують на важливості міждисциплінарного підходу до його підтримки.

ДЖЕРЕЛО: JAMA Network Open

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.