Дексаметазон знижує ризик смерті при пневмококовому менінгіті у дітей

Менінгіт, особливо пневмококовий, є одним з найбільш небезпечних інфекційних захворювань у дітей, яке може призвести до серйозних наслідків, таких як смерть або тривалі неврологічні ускладнення. Нещодавно проведене дослідження, опубліковане в The Lancet Child & Adolescent Health, дало важливі результати щодо лікування цього захворювання. Виявилось, що раннє призначення дексаметазону може знизити смертність серед дітей, хворих на пневмококовий менінгіт, на 50% у порівнянні з відсутністю такого лікування.

Методологія дослідження

Це дослідження проводилось як нерандомізоване, порівняльне, багатоцентрове та ретроспективне, використовуючи дані французької національної системи епіднагляду між 2005 і 2022 роками. У ньому взяли участь 1231 дитина віком від 0 до 17 років (середній вік 1,1 року; 40% дівчат) з підтвердженим пневмококовим менінгітом. Кожен учасник отримував лікування або дексаметазоном, або не отримував його. Група, яка отримувала дексаметазон, отримувала дозу 0,15 мг/кг кожні 6 годин протягом 4 днів, починаючи протягом 12 годин після лікування антибіотиками.

Результати

Основним результатом дослідження була 30-денна смертність від усіх причин після госпіталізації. Вторинними результатами були втрата слуху та розвиток гострих неврологічних ускладнень під час госпіталізації. У підсумку загальна смертність склала 9%, причому майже всі смерті сталися протягом перших 30 днів після госпіталізації. Однак у групі, яка отримувала дексаметазон, скоригована 30-денна смертність була значно нижчою – 6%, у порівнянні з 12% у групі без дексаметазону. Це означає, що застосування дексаметазону було пов'язане з зниженням ризику смерті на 50%.

Крім того, дослідження не виявило статистично значущого зв'язку між застосуванням дексаметазону та розвитком гострих неврологічних ускладнень або втраті слуху під час госпіталізації. Це важливий результат, оскільки він показує, що використання цього стероїду не спричиняє додаткових небажаних ефектів в короткостроковій перспективі.

Перегляньте записи:

Висновки

Дослідження підтверджує, що раннє застосування дексаметазону в комплексному лікуванні пневмококового менінгіту у дітей значно знижує ризик смерті в короткостроковій перспективі. Автори дослідження рекомендують використовувати дексаметазон як частину стандартного лікування для зниження смертності у дітей з цим захворюванням. Вони також зазначають, що такі результати надають наукове обґрунтування для широкого застосування цього препарату в клінічній практиці.

Обмеження дослідження

Однак дослідження має деякі обмеження. Зокрема, методологічний підхід включав лише ретроспективний аналіз, що може впливати на точність висновків через наявність невиміряних змінних, таких як супутні захворювання чи інші ліки, які могли вплинути на результати. Крім того, відсутність тривалого спостереження не дозволила повною мірою оцінити довгострокові ефекти дексаметазону, зокрема щодо втрати слуху та неврологічних ускладнень.

Ще одним обмеженням є те, що система епіднагляду фіксувала тільки інфекційні ускладнення під час госпіталізації, що обмежувало можливість оцінки інших потенційних побічних ефектів стероїдів, таких як гіперглікемія або зміни в поведінці пацієнтів. Крім того, спостерігалася варіація в дозуванні дексаметазону серед учасників, що може мати вплив на загальні результати дослідження.

Перегляньте запис:

Примітки для практики

Результати цього дослідження мають важливе значення для педіатричної практики. Вони надають наукове обґрунтування для включення дексаметазону до стандартної терапії пневмококового менінгіту у дітей, оскільки знижують ризик смертності та не призводять до додаткових серйозних ускладнень у короткостроковій перспективі. Проте для кращого розуміння всіх можливих побічних ефектів і довгострокових наслідків необхідні подальші дослідження, які б охоплювали більший період спостереження та різні варіанти дозувань.

Незважаючи на ці обмеження, дослідження дає позитивні перспективи для лікування дітей з менінгітом, підкреслюючи важливість раннього втручання та комплексного підходу до лікування цього важкого захворювання.

ДЖЕРЕЛО: The Lancet Child & Adolescent Health

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.