Менеджмент анестезії в невідкладних і травматологічних операціях: описовий огляд

Вступ

Травма є серйозною проблемою для охорони здоров'я у світі. У Сполучених Штатах травма становить 30% усіх втрачених років життя, що більше, ніж сукупний вплив ВІЛ, хвороб серця та раку. Це є третьою основною причиною смерті в цілому та головною причиною смертності людей віком від 1 до 44 років. Однак глобальні дані про травми залишаються недостатньо повними, що ускладнює розробку ефективних стратегій охорони здоров'я. У 2019 році щорічна вартість травм у США перевищила 400 мільярдів доларів, а ненавмисні травми стали четвертою причиною смертності у 2020 році. Травма є однією з основних причин звернення до відділень невідкладної допомоги, що вимагає оперативного прийняття рішень для збереження життя пацієнта.

Анестезія є невід'ємною частиною менеджменту пацієнтів у невідкладних та травматологічних умовах. Анестезіологи забезпечують лікування пацієнтів до, під час і після операції, сприяючи стабілізації стану та полегшенню болю. Їхня роль особливо важлива у складних випадках, коли необхідно швидко приймати рішення для покращення результатів лікування.

Роль анестезіологів у невідкладній медичній допомозі

Екстрені хірургічні втручання вимагають негайної госпіталізації через серйозність станів, які загрожують життю. Вони потребують швидкої підготовки пацієнта, часто за відсутності повної інформації про його медичну історію. Тому лікарні повинні забезпечувати адаптивні механізми для виконання таких процедур.

Координація між хірургами, анестезіологами та іншими медичними спеціалістами є ключовою для ефективного лікування пацієнтів з травмами. Анестезія може застосовуватися у випадках серйозних травм черевної порожнини, грудної клітки, серця, судин, а також у невідкладних акушерських чи педіатричних ситуаціях. Лікарі невідкладної допомоги часто відповідають за управління дихальними шляхами та анестезію на догоспітальному етапі.

Контроль болю та використання анестетиків у відділеннях невідкладної допомоги

Анестезіологи відіграють важливу роль у контролі болю при невідкладних станах. Використання відповідних анестетиків є ключовим для зменшення ризику ускладнень та забезпечення співпраці пацієнта під час хірургічного втручання. У сучасній практиці застосовуються як опіоїдні, так і неопіоїдні засоби для контролю болю.

Використання кетаміну

Кетамін є потужним анальгетиком, який часто використовується у відділеннях невідкладної допомоги. У субдисоціативних дозах (0,1–0,3 мг/кг) він забезпечує ефективне знеболення з мінімальними психо перцептивними побічними ефектами. Кетамін може вводитися внутрішньовенно, інтраназально чи внутрішньом’язово. Комбінація кетаміну з дексмедетомідином знижує частоту гіпоксії та інших побічних ефектів, забезпечуючи вищий рівень задоволеності клініцистів.

Закис азоту

Закис азоту використовується як седативний і болезаспокійливий засіб, який діє через антагонізм NMDA-рецепторів та агонізм опіоїдних рецепторів. Він швидко діє, легко титрується і може застосовуватися через маску для обличчя або назальний капюшон. Найчастіше використовується концентрація 50%–70%, яка забезпечує швидке та контрольоване полегшення болю.

Лідокаїн

Лідокаїн ефективно зменшує гіпералгезію та церебральну сенсибілізацію. При внутрішньовенному введенні він швидко знімає біль, маючи мінімальні побічні ефекти. Лідокаїн часто використовується у пацієнтів, які не переносять опіоїди.

Галоперидол та дроперидол

Галоперидол та дроперидол використовуються для контролю хронічного болю, що не піддається лікуванню опіоїдами, а також для лікування специфічних станів, таких як гастропарез або синдром циклічної блювоти. Ці засоби діють через блокування рецепторів дофаміну, забезпечуючи ефективне знеболення у важких випадках.

Перегляньте записи та слідкуйте за майбутніми заходами в межах Ortho Trauma Friday.

Виклики та перспективи

Менеджмент анестезії у невідкладних і травматологічних випадках є складним завданням через обмежений час для оцінки пацієнта, ризик ускладнень та необхідність швидкого прийняття рішень. Використання сучасних анестетиків, адаптованих до потреб пацієнта, є критичним для забезпечення оптимальних результатів лікування.

Інтеграція нових технологій, таких як штучний інтелект для моніторингу стану пацієнта, та розробка нових анестетичних препаратів можуть значно покращити якість медичної допомоги в невідкладних ситуаціях. Крім того, регулярне навчання медичного персоналу сприятиме підвищенню ефективності лікування пацієнтів із травмами.

Висновок

Менеджмент анестезії в невідкладних і травматологічних операціях є важливим компонентом сучасної медицини. Ефективне використання анестетиків, швидке прийняття рішень та міждисциплінарна співпраця є ключовими факторами для забезпечення успішного лікування пацієнтів із травмами. Постійне вдосконалення методів анестезії та впровадження інноваційних підходів сприятимуть покращенню результатів лікування в умовах невідкладної допомоги.

ДЖЕРЕЛО: PubMed

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.