Граничні значення феритину впливають на діагностику дефіциту заліза

Феритин є параметром, який найчастіше використовують у первинній медичній допомозі для діагностики дефіциту заліза. Однак граничне значення феритину може вплинути на кількість діагностованих випадків. Дослідження, опубліковане в JAMA Network Open, вивчало, як різні граничні значення впливають на діагностику дефіциту заліза.

Дослідження, яке включало 255 351 дорослих пацієнтів первинної медичної допомоги в Швейцарії, показало, що граничні значення феритину 15, 30 і 45 нг/мл були пов’язані з частотою діагностики дефіциту заліза 10,9, 29,9 і 48,3 випадків на 1000 пацієнто-років, відповідно. Іншими словами, зі збільшенням граничного значення частота діагностики також зростає.

«Це дослідження, яке слід брати до уваги, особливо через кількість пацієнтів, які охоплює його, і воно може керувати клінічною практикою первинної медичної допомоги. Як і очікувалося, у міру підвищення граничної точки щодо значень феритину відсоток захворюваності як дефіцитом заліза і залізодефіцитна анемія також зростає», – сказав Univadis доктор Мігель Турегано-Єдро, сімейний лікар у Центрі охорони здоров’я Касар де Касерес у Касар де Касерес, Іспанія, і координатор Робочої групи гематології Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги. Іспанія. Феритин є найбільш чутливим параметром для діагностики дефіциту заліза та залізодефіцитної анемії, додав він. «Коли необхідно доповнити пацієнта залізом, враховуються інші параметри, наприклад гемоглобін, щоб побачити, чи є анемія».

Рівень феритину

Рівень феритину, пов'язаний з дефіцитом заліза в первинній медичній допомозі, зазвичай становить 15 нг/мл, сказав Турегано-Єдро. «Якщо ми оцінюємо пацієнтів з рівнем феритину 15 або менше 15, тоді ми знаємо, що багато випадків будуть симптоматичними (з втомою, втомою або відсутністю апетиту) і, отже, потребуватимуть лікування залізом. Але якщо припинення феритину значення збільшиться до 30 нг/мл або 45 нг/мл, захворюваність буде вищою, хоча в багатьох випадках вони будуть безсимптомними, і додавання заліза не буде необхідним», - сказав він.

Він також зазначив, що не вважає за необхідне підвищувати межу до 45 нг/мл; проте «встановлення межі на рівні 30 нг/мл для певної популяції з ризиком дефіциту заліза або залізодефіцитної анемії може бути цікавим, наприклад, у жінок дітородного віку, жінок із дуже рясними менструаціями, дітей, ослаблених людей похилого віку, людей з шлунково-кишковими кровотечами або тих, хто займається фізичними вправами».

Дефіцит заліза слід відрізняти від анемії. «Якщо феритин нижче 15 нг/мл, існує дефіцит заліза, який може супроводжуватися або не супроводжуватися симптомами, хоча зазвичай більшість пацієнтів мають симптоми. Зазвичай, щоб діагностувати у пацієнта залізодефіцитну анемію, з одного боку, у них повинен бути низький гемоглобін, що свідчить про анемію, і, з іншого боку, низький феритин, який свідчить про дефіцит заліза». Беручи до уваги ці параметри, дослідження дійсно має недолік. «Вражає те, що відсоток пацієнтів у дослідженні запитували аналіз феритину без урахування гемоглобіну, тоді як гемоглобін є частиною основного аналізу, який виконується в Іспанії», — сказав Турегано-Єдро.

Рекомендуємо ознайомитись із навчальними курсами:

• Залізодефіцитна анемія
• Що таке анемія?

Коли додавати добавки

Дослідження підкреслює частоту неанемічних діагнозів дефіциту заліза, пов’язаних із вибором граничного значення феритину. Однак, як пояснює Турегано-Єдро, відсоток пацієнтів, які мають дефіцит заліза, але не мають анемії, не дуже важливий. «У випадку сімейних лікарів в Іспанії це зазвичай не береться до уваги, тому що, якщо у пацієнта є дефіцит заліза з анемією або без неї та є симптоми, йому слід давати добавки заліза». Що робити, якщо у них немає дефіциту, але є анемія? «В принципі, добавки заліза не є необхідними, тому що ця анемія може бути спричинена хронічними захворюваннями або це може бути гемолітична анемія, тому випадок слід вивчати», — підсумував Турегано-Єдро.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.