Чому жінки пропускають мазки Папаніколау і чому цього важливо не робити

Рак шийки матки є четвертим за поширеністю серед видів раку серед жінок із приблизно 6 60 000 нових випадків і 3 50 000 смертей у 2022 році. Він також є одним з видів раку, які найпростіше запобігти та вилікувати, якщо його виявити на ранніх стадіях. У цій статті розглядається важливість скринінгу шийки матки як важливого профілактичного заходу для здоров’я жінки.

Мазок з шийки матки – це тест, який використовує клітини, зібрані маленьким шпателем або м’якою щіткою з шийки матки. Його можна використовувати для аналізу ДНК вірусу папіломи людини (ВПЛ) або передракових змін (тест Папаніколау або Папаніколау), окремо або разом (котестування).

Пап-тест шукає потенційно передракові або диспластичні зміни від легкого до середнього та важкого ступеня. Вони відповідають цервікальній інтраепітеліальній неоплазії (CIN) 1, 2 і 3. CIN3 включає карциному in situ (CIS), коли епітелій шийки матки містить неінвазивну, але ракову тканину.

ВПЛ зустрічається практично у всіх видах раку шийки матки. Ця поширена інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), як правило, протікає безсимптомно та самостійно проходить протягом двох років.

Рак шийки матки є найпоширенішим раком, спричиненим ВПЛ. І навпаки, усі ВПЛ-інфекції НЕ призводять до раку шийки матки, хоча ВПЛ збільшує ризик у шість разів.

Хронічна ВПЛ-інфекція шийки матки може активувати онкогени в клітинах шийки матки. Потім ці клітини починають перетворюватися на клітини раку шийки матки, зазвичай протягом 15-20 років або 5-10 років у разі ослабленого імунітету.

Два високоризикових штами ВПЛ, штами 16 і 18, викликають половину всіх випадків раку шийки матки. Імунізація сучасними вакцинами проти ВПЛ у віці до 15 років може захистити від цих, але не від інших онкогенних штамів.

Результати мазка з шийки матки визначають необхідність подальшого спостереження та лікування. При CIN1 і 2 приблизно від 80% до 90% регресують, більшість інших є ВПЛ-позитивними. Навпаки, лише 47% CIN3 можуть регресувати, а до 40% стають раковими.

Правильний скринінг шийки матки може знизити захворюваність на рак шийки матки на 80%, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), за оцінками яких у поєднанні з вакцинацією проти ВПЛ дівчаток віком до 15 років це може запобігти 74 мільйонам випадків раку шийки матки та 62 мільйонам смертей.

Жінки часто відмовляються або ігнорують скринінг шийки матки через попередній поганий досвід, дезінформацію або відсутність часу з дому чи на роботі. Інші почуваються здоровими або вважають, що вакцинація проти ВПЛ захищає їх від раку шийки матки.

Деякі жінки відмовляються від тестування через свою сексуальну поведінку, наприклад, через те, що вони ніколи не були або більше не були сексуально активними або були моногамними. Попри знижений ризик ВПЛ, скринінг шийки матки все ще рекомендується.

Інші фактори включають збентеження від того, що чоловік робить тест, страх перед процедурою, почуття сорому та поганий образ тіла. Фаталізм, небажання знати та прирівнювання діагнозу рак до смертного вироку можуть зіграти свою роль. І навпаки, жінки з сімейним анамнезом раку шийки матки та ті, хто довіряє своїм медичним працівникам, частіше проходять тестування.

Навіть сьогодні «скринінг на рак шийки матки був зосереджений серед осіб із заможніших сімей ». Відсутність доступу, обізнаності, доступності та ресурсів продовжує заважати програмам жіночого здоров’я по всьому світу.

Регулярне обстеження дозволяє вчасно виявити та запобігти 80% випадків раку шийки матки. Пізня діагностика робить лікування більш складним і небезпечним.

Після вакцинації проти ВПЛ до 15 років скринінг шийки матки слід починати з мазка на ВПЛ у віці 25 років і повторювати кожні п’ять років до 65 років. Після цього віку продовження скринінгу залежить від результату останнього тесту.

Крім того, кожні п’ять років, починаючи через два роки після звичайного Пап-тесту, можна робити сумісний тест на ВПЛ/Папаніколау. Або тест Папаніколау можна робити кожні три роки. У всьому світі ВООЗ рекомендує принаймні два мазки з шийки матки до 35 і 45 років відповідно.

Більш часте обстеження показано жінкам з

• попередній рак шийки матки або аномальні мазки
• інфекція, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).
• ослаблений імунітет
• внутрішньоутробний вплив діетилстильбестролу (DES)

Переваги скринінгу шийки матки, ймовірно, переважують можливу шкоду, таку як хибнопозитивні результати (особливо серед молодих жінок), що спричиняє непотрібне обстеження, занепокоєння та лікування, що впливає на фертильність. Знову ж таки, хибнонегативні результати можуть зменшити шанси на одужання.

Порівняно з тестуванням на ВПЛ мазки Папаніколау є недорогими, пропонують одноразовий скринінг у місці надання медичної допомоги та мають можливість сортувати жінок для подальшого лікування без затримки, що робить їх ідеальними для умов з низькими ресурсами.

Постачальники медичних послуг повинні заохочувати скринінг шийки матки під час кожного візиту, залучаючи довіру пацієнтів. Для необізнаних та/або незаангажованих жінок рекомендації лікаря, смартфони, телебачення та радіо ефективніші, ніж письмові матеріали.

Персоналізовані повідомлення можуть залучити більше жінок до обізнаності, програм скринінгу та індивідуального подальшого спостереження, незалежно від участі.

Втручання на рівні громади та мобільні скринінгові клініки можуть подолати бар’єри часу, зручності та фінансової незахищеності. Тестування має бути культурним і чутливим. Самостійне взяття проб на ВПЛ є ще однією багатообіцяючою альтернативою, яка може покращити скринінг у деяких умовах.

ДЖЕРЕЛО: News Medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.