Рання менархе та довгострокове здоров’я: що говорять дослідження

Менархе — це початок фізіологічних подій, які завершуються репродуктивною здатністю жінок, що демонструється менструацією. Це одна з пізніх подій статевого дозрівання.

Як правило, у дівчаток менархе від 12 до 14 років. Раннє менархе визначається як менархе у віці до 12 років. Вік настання менархе показав постійне зниження з 17 років у 1840 році до 12 років у 2000 році. Згідно з цим визначенням, частота ранніх менархе сьогодні на 25-33% вища, ніж у попередні роки.

Наприклад, в одному великому корейському дослідженні 50% дівчаток, народжених у 2000-х роках, мали раннє менархе до 12 (і чверть до десяти років) порівняно з однією третиною когорти 1990-х років.

Проблеми зі здоров'ям при ранньому настанні менструації

Раннє статеве дозрівання пов’язане зі збільшенням шансів хронічних захворювань, як фізичних, так і психічних. Наприклад, 1 менархе у 10 проти 11 років приблизно вдвічі збільшує ймовірність тривалого погіршення здоров’я у дорослому житті. Чим раніше настає менархе, тим більше ймовірність стресу та поганого самопочуття.

При ранньому менархе відбувається передчасне закриття епіфізів, що призводить до затримки росту. Менархе до 12 років було пов’язано зі збільшенням поширеності ожиріння, резистентності до інсуліну та гіперхолестеринемії у дорослому віці, що призвело до вищої поширеності гіпертонії, ішемічної хвороби серця, інсульту та діабету у жінок. Ризик розвитку метаболічного синдрому – сукупності чотирьох станів: ожиріння, гіпертензія, дисліпідемія та резистентність до інсуліну – збільшився на 50%.

Раннє менархе також пов’язане з вищим ризиком раку у жінок. Ризик раку молочної залози вище на 19%, а раку ендометрія та яєчників – на 40% та 17% відповідно.

Ішемічна хвороба серця також може бути більш поширеною серед жінок, які мали раннє менархе. Смертність від усіх причин зростає з молодшою ​​менархе, зі зниженням на 3% за додатковий рік віку менархе.

Ризик раннього статевого життя більш ніж подвоюється з менархе в десять років або раніше, але не ризик підліткової вагітності. Раннє менархе також пов’язане з раннім початком статевого життя, раннім шлюбом, ранньою вагітністю та деякими інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Це робить цих дівчат більш вразливими до хронічних захворювань і зниження фертильності, а також ранньої менопаузи.

Перегляньте записи:

Хронічні психосоціальні проблеми, пов’язані з ранньою менархе, можуть включати тривожність і депресію, зловживання наркотиками, булімію, знущання, куріння та суїцидальну поведінку в підлітковому віці. Передчасна менопауза більш імовірна при ранньому менархе.

Вік менархе залежить як від генетичних факторів, так і від факторів середовища. Матері та дочки зазвичай мають однаковий вік менархе.

Фактори навколишнього середовища включають соціальний перехід, краще харчування, вплив хімічних речовин, що порушують роботу ендокринної системи (EDC), а також психологічні та соціальні фактори. Менархе у віці до 12 років може бути пов’язано з кращим соціально-економічним статусом, швидшим зростанням у дитинстві, збільшенням індексу маси тіла (ІМТ), ожирінням підлітків, більшим споживанням солодких напоїв, багатих фруктозою, шкільним середовищем лише для дівчаток та менше фізичної активності в дитинстві.

Стресове середовище дитинства, включаючи сімейні конфлікти та розлучення, присутність вітчима та низька освіта батьків, також пов’язані з раннім менархе.

У великому корейському дослідженні, згаданому вище, раннє менархе було зареєстровано в половині вибірки, але передбачувалося нижче здоров’я та благополуччя. Це відображено в інших країнах, де раннє менархе виникає у 6–25 % дівчат.  Очевидні зміни тіла, здається, не є посередником цих асоціацій.

Гормональні коливання та невідповідність між біологічним і мозковим дозріванням могли б краще пояснити ці кореляції. Однак загальні гени сприяють метаболічній дисрегуляції, а також термінам статевого дозрівання, потенційно спотворюючи спостережувані асоціації.

Накопичення EDC може спричиняти ранню менархе та хронічні захворювання. Крім того, підвищений вплив естрогену з ранньою менархе може пояснити підвищений ризик метаболічних і ракових захворювань, оскільки естрогени діють на численні тканини, включаючи жіночий репродуктивний тракт, мозок, жирові тканини та ендотелій.

Дослідження ранньої менархе прийшли до висновку, що дівчата, які рано дорослішають, стикаються з тривожними ситуаціями вдома та поза ним. Постпубертатний травматичний напад, сексуальна віктимізація, припинення навчання та дитячі шлюби є більш поширеними після раннього менархе. Це може бути опосередковувачем асоціації з хронічним психологічним розладом у подальшому житті.

Погляди на рушійні сили часу статевого дозрівання включають енергетичну теорію, теорію психосоціальної адаптації та теорії, що стосуються батьківських інвестицій, придушення стресу та розвитку дитини. Таким чином, вік менархе реагує на різноманітні фактори навколишнього середовища.

Несприятливий серцево-судинний вплив із ранньою менархе може бути вибірковим за появою, можливо, пов’язаним із вищим ІМТ у молодшому віці. Зв’язок із депресією та тривогою також потребує перевірки.

Зв'язок між раннім менархе, фертильністю та розладами репродуктивного тракту, що призводять до хірургічної менопаузи, ще належить дослідити. Деякі дані свідчать про те, що шанси хірургічної менопаузи також зростають із раннім менархе.

ІМТ і більший жир у тілі самі по собі не пояснюють зменшення віку менархе. Останні дослідження пов’язують хронічний тривалий стрес, включаючи жорстоке поводження та низький соціально-економічний статус, із прискореним старінням. Ці фактори взаємодіють із місцем перебування, хімічними речовинами навколишнього середовища, харчуванням і доступністю медичних послуг, включаючи вік менструації.

Говорячи про те саме явище у кольорових дівчат, доктор Джуліана Дірдорф, керівник програми охорони здоров’я матері, дитини та підлітків Каліфорнійського університету в Берклі, коментує: «Нам слід подумати про це, а не просто нормалізувати ці відмінності».

«Раннє менархе може бути потенційним показником метаболічних розладів і жіночого специфічного раку та спричиняти смерть жінок». Лікарі повинні прислухатися до цих асоціацій і вживати адекватних і своєчасних профілактичних заходів для сприяння довголіттю та міцному здоров’ю цих жінок.

ДЖЕРЕЛО: https://www.news-medical.net/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.