П’ять різних біологічних підтипів MASLD: не всі вони пов’язані лише з ожирінням і метаболічним синдромом

Захворювання печінки, яке вражає майже 30 % дорослих у світі, може бути не одним однорідним станом, а групою біологічно різних підтипів.

У дослідженні науковці визначили п’ять підтипів метаболічно асоційованої стеатотичної хвороби печінки. Кожен із них був пов’язаний із різними ризиками серцево-судинних захворювань, печінкової недостатності, раку печінки та потреби в трансплантації.

Метаболічно асоційована стеатотична хвороба печінки, або MASLD, раніше була відома як неалкогольна жирова хвороба печінки. Вона виникає тоді, коли в печінці накопичується надлишок жиру. Захворювання часто тривалий час перебігає без симптомів, але може прогресувати до запалення, фіброзу, цирозу, раку печінки та печінкової недостатності.

Дослідники встановили, що MASLD може розвиватися різними біологічними шляхами. Частина підтипів була пов’язана з типовими метаболічними факторами ризику, зокрема ожирінням і цукровим діабетом. Інші підтипи мали вираженіший зв’язок зі спадковими генетичними факторами.

Особливо важливо, що генетичні підтипи були асоційовані з вищим ризиком прогресування до тяжкого ураження печінки, зокрема в пацієнтів без типових метаболічних факторів ризику.

Це означає, що частина людей може мати підвищений ризик прогресування хвороби навіть без вираженого ожиріння, діабету або інших очевидних метаболічних порушень.

Щоб визначити підтипи захворювання, дослідники поєднали дані генетичного секвенування з детальною клінічною інформацією понад 4600 пацієнтів із MASLD.

До аналізу включали різні показники:

• печінкові ферменти;
• індекс маси тіла;
• рівні ліпідів;
• супутні захворювання;
• наявність цукрового діабету;
• депресію;
• апное сну;
• інші клінічні характеристики.

За допомогою обчислювального моделювання науковці визначили групи пацієнтів зі схожими біологічними ознаками. Саме це дозволило виділити різні підтипи захворювання.

Традиційно MASLD часто пов’язували насамперед із метаболічними порушеннями — ожирінням, інсулінорезистентністю, цукровим діабетом 2 типу та дисліпідемією.

Нове дослідження показує, що не всі випадки хвороби мають однакове біологічне підґрунтя. У частини пацієнтів провідну роль можуть відігравати спадкові генетичні чинники, які впливають на ризик прогресування ураження печінки. Такий підхід може допомогти раніше виявляти людей із високим ризиком ускладнень і точніше визначати, кому потрібні активніше спостереження, скринінг або персоналізоване лікування.

Вплив захворювання поза межами печінки

Дослідження також показало, що окремі підтипи MASLD можуть бути пов’язані не лише з ураженням печінки, а й зі станами з боку інших систем організму.

Зокрема, дослідники виявили зв’язки між певними підтипами та такими станами, як:

• депресія;
• апное сну;
• мігрень;
• серцево-судинні захворювання.

Це підкреслює, що MASLD може мати системний вплив і бути пов’язаною не лише з печінкою, а й із загальним метаболічним, судинним і неврологічним станом пацієнта.

Перегляньте запис:

Перспективи

Надалі дослідники планують перевірити цей підхід у ширших групах пацієнтів і з’ясувати, як різні підтипи MASLD реагують на лікування.

Окремий інтерес становить вивчення відповіді на сучасні метаболічні терапії, зокрема препарати з групи агоністів рецепторів GLP-1. Водночас ці дані поки не означають, що лікування можна обирати лише за підтипом: для цього потрібні додаткові дослідження.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.