Яка правда стоїть за зростанням харчової алергії у дітей?

Схоже, що у Великобританії все більше людей страждають харчовою алергією, і в результаті їх госпіталізують. Але чи дійсно рівень харчової алергії зростає, і якщо так, що можна з цим зробити? запитав один експерт на The Primary Care Show минулого тижня.

«Харчова алергія є величезним тягарем для сімей, які живуть з нею щодня», — сказала Карен Райт, спеціаліст-дієтолог і клінічний викладач Саутгемптонського університету, Medscape News UK . «Це також тягар для Національної служби охорони здоров’я, тому що ми бачимо, що все більше людей звертаються до [наших послуг]. Тож нам потрібно допомогти сім’ям із кращими стратегіями профілактики алергії».

Райт, яка також є співголовою групи спеціалістів з харчової алергії Британської дієтологічної асоціації, надала огляд харчової алергії у Великобританії та сучасні думки про те, як їй можна запобігти в первинній медичній допомозі.

Протверезяча статистика

«Харчова алергія, екзема та сінна лихоманка [показники] зросли втричі за останні 30 років у дітей, і 1%-2% дорослих і 5%-8% дітей мають алергію принаймні на один продукт», — сказала Райт на зустріч.

Вона додала, що 50% дітей і 44% дорослих, як повідомляється, мають принаймні один алергічний розлад, і що за останні 20 років кількість госпіталізацій, пов’язаних з алергічними захворюваннями, збільшилася на 615%.

Крім того, Райт сказала, що серед тих, хто має харчову алергічну реакцію, до 42% у дітей і половина з них у дорослих були важкими, а щорічні витрати на лікування людей з харчовою та іншими алергіями перевищують 1 мільярд фунтів стерлінгів на рік лише у Великобританії.

«Тепер, сподіваюся, я привернула вашу увагу», — сказала Райт своїй аудиторії.

Перегляньте запис майстер-класу «Целіакія та інші харчові непереносимості у дітей: від клінічних ознак до розумної діагностики» від дитячого лікаря-гастроентеролога Романа Кожевіна!

Визначення поширеності

Визначити поширеність харчової алергії складно, але дані по Великій Британії за 2017 рік свідчать про «незначне прогресуюче зростання» діагностованої клініцистами харчової алергії у дітей віком від 0 до 17 років з 0,6% у 2000 році до 1,3% у 2015 році. Більшість з них спричинена алергією на арахіс або яйце, повідомила Райт.

Інші дані показали, що кількість випадків госпіталізації через харчову алергію зросла з 0,5% у 1991-1992 рр. до 2,6% у 2003-2004 рр. серед людей віком 0-45 років, але спостерігалося зниження смертності від харчової анафілаксії. Невідомо, чи це пов’язано зі збільшенням кількості призначень автоін’єкторів адреналіну, кращою обізнаністю чи покращеним лікуванням.

«Ми знаємо, що існують значні регіональні відмінності в наданні педіатричних послуг», – додала Райт.

Цю тезу підхопив Нусрат Каусар, зареєстрований дієтолог і головний клінічний офіцер аутсорсингової компанії Primary Care Dietitians. Каусар сказав Medscape News UK:  «Що стосується педіатрії та харчової алергії, просто не вистачає дієтологів, тож це те, з чим, можливо, доводиться мати справу більшій кількості лікарів у первинній медичній допомозі, і це справді мало підтримки».

Каусар додав, що мова йде про те, що «небагатьох навчають багатьох», щоб лікарі могли знати, до яких ресурсів консультуватися та направляти пацієнтів.

Управління харчовою алергією

За словами Райта, варіанти лікування харчової алергії в цей час дуже обмежені. «Наразі лікування харчової алергії полягає у виключенні тих продуктів, на які у людини є алергія», — сказала вона. Суворе уникнення алергенів може включати уникання арахісу, горіхів, молока, яєць, кунжуту, риби та молюсків, пшениці та сої, але є нові харчові алергени, про які слід знати, наприклад, сочевиця, нут, горох та інші бобові.

Харчова алергія також дуже відрізняється від харчової непереносимості, сказала Райт. Харчова алергія — це імунна реакція, яка може бути опосередкована підвищеним рівнем IgE, але не завжди.

Важливо пам’ятати, що IgE-опосередкована харчова алергія виникає протягом кількох хвилин після вживання проблемної їжі. Симптоми від легкого до помірного можуть включати набряк обличчя, губ або очей. На шкірі можуть бути кропив’янка або рани, біль у животі і навіть блювота. Більш серйозні реакції можуть вплинути на дихальні шляхи, поставити під загрозу здатність постраждалої людини дихати та залишатися у свідомості, і можуть бути небезпечними для життя.

Харчова алергія, не опосередкована IgE, частіше має відстрочений початок, що виникає протягом 2-48 годин після прийому алергену, що викликає порушення. Їх можна визначити за різними симптомами, такими як екзема, шкірний висип, блідість, риніт, катаральні симптоми, відраза до їжі та відмова від їжі, коліки, кислотний рефлюкс, розлад кишечника тощо.

Перегляньте запис майстер-класу «ТОП-помилок у лікуванні атопічного дерматиту у дітей» від дитячого алерголога Андрія Шиманського!

Профілактика харчової алергії

Райт є частиною команди, яка розробляє втручання для підтримки медичних працівників і батьків, щоб допомогти зменшити розвиток харчової алергії у дітей.

До 2000 року вважалося, що важливо уникати алергенів, таких як арахіс, до 3-річного віку, але зараз це навпаки. Рекомендації щодо профілактики харчової алергії від Британського товариства алергології та клінічної імунології (BSACI) та інших свідчать про те, що звичайні харчові алергени, такі як арахіс і яйце, слід вводити в раціон немовляти набагато раніше.

Немовлятам із групи високого ризику, які мають екзему або існуючу харчову алергію, ці харчові алергени слід вводити з 4-місячного віку. А у немовлят із помірним ризиком, які мають члена сім’ї з харчовою алергією або не мають факторів ризику, з 6 місяців.

Однак поточні вказівки уряду Великобританії свідчать про те, що продукти, що містять алергени, можна вводити з 6 місяців, по одній і в невеликих кількостях, і що відкладення введення арахісових або яєчних алергенів понад 6-12 місяців може збільшити ризик розвиток алергії на ці продукти.

«Не всі наші поради збігаються, і, отже, плутанина для сімей», - зазначила Райт, повторюючи необхідність національних стандартів.

Перегляньте записи дводенного майстер-класу майстер-класі BreatheEasy Forum: Otolaryngology, Allergology, Pulmonology  

Чи спрацює ранній вплив алергену?

Чи працює раніше введення алергенної їжі? Дані з Австралії та Швеції свідчать про те, що, незважаючи на рекомендації, які пропагують це та дотримуються, значного впливу на рівень поширеності поки що не було.

Батьки, можливо, вводили їжу своїй дитині лише один раз, зауважив Райт, і, можливо, необхідність повторного впливу не була дотримана. «Можливо, ми не доносимо цю пораду до медичних працівників і батьків», — сказала вона.

«Ми знаємо, що існують перешкоди», — додала Райт. Батьки можуть боятися, що їх дитина матиме побічну реакцію на алерген, наприклад, або може бути недостатня обізнаність чи освіта, і, можливо, поради суперечать.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.