Грудне вигодовування може заощадити мільйони на охороні здоров’я

Дослідження, яке охоплювало 13 років даних у Шотландії, підрахувало, що щонайменше 10 мільйонів фунтів стерлінгів можна було б уникнути витрат на охорону здоров’я протягом досліджуваного періоду, якби немовлята на штучному вигодовуванні отримували виключно грудне вигодовування протягом перших 6-8 тижнів після народження. Дослідники заявили, що, наскільки їм відомо, це перше когортне дослідження на рівні популяції, яке містить детальний аналіз відмінностей у прямих витратах на охорону здоров’я дітей, пов’язаних з різними режимами годування немовлят у Великобританії.

Півмільйона немовлят

Дані були зібрані з пов’язаних адміністративних наборів даних охорони здоров’я під час ретроспективного когортного дослідження 502 948 одноплідних немовлят, народжених у Шотландії між 1997 і 2009 роками.

Автор-кореспондент Брюс Вайт, менеджер програми охорони здоров’я Центру здоров’я населення Глазго, сказав Medscape News UK, що, хоча дані були зібрані кілька років тому, вони мають залишатися загалом дійсними, оскільки рівень грудного вигодовування в Шотландії суттєво не змінився проміжних років. Крім того, дані дають цікаве нове уявлення про економічні переваги грудного вигодовування на додаток до добре задокументованих прямих переваг для здоров’я.

Дослідження, опубліковане в PLoS ONE, оцінювало вартість консультацій у лікаря загальної практики та госпіталізації для 10 поширених дитячих захворювань, які переживали від народження до 27 місяців. Результати показали, що немовлята, які знаходилися на грудному вигодовуванні, мали кращі результати для здоров’я з меншими пов’язаними витратами на медичне обслуговування, незалежно від рівня депривації в регіонах, де вони жили.

Серед усіх немовлят, включених у дослідження, 27% були на виключно грудному вигодовуванні, 9% на змішаному вигодовуванні та 64% на штучному вигодовуванні протягом перших 6-8 тижнів життя. Рівень немовлят, які перебувають на виключно грудному вигодовуванні, коливався від 45% у найменш знедолених районах до 13% у найбільш знедолених. У кожному квінтилі депривації немовлята, яких годували виключно грудним молоком, користувалися меншою кількістю медичних послуг і мали менші витрати порівняно з немовлятами, яких годували будь-якими молочними сумішами. Зокрема, у середньому немовлята на грудному вигодовуванні мали нижчі витрати на лікування в лікарні (42 фунти стерлінгів) порівняно з немовлятами на штучному вигодовуванні (79 фунтів стерлінгів) у перші 6 місяців життя. Крім того, вони мали менше консультацій з лікарем загальної практики (1,72), ніж немовлята на штучному вигодовуванні (1,92).

Дитячі захворювання, дані щодо яких були відстежені, були інфекції шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів (нижніх і верхніх) і сечовивідних шляхів, середній отит, астма, екзема, діабет, карієс зубів і лихоманка.

Корисно, з обмеженнями

«Ця стаття дуже корисна для кількісної оцінки потенційної економії витрат на охорону здоров’я, якої можна досягти шляхом збільшення рівня грудного вигодовування в Шотландії», — сказав Medscape News Кен Онг, професор відділу епідеміології MRC і кафедри педіатрії Кембриджського університету. Великобританія. Посилаючись на низькі показники грудного вигодовування в Шотландії та Великобританії загалом, він додав: «Покращення показників грудного вигодовування вимагає не лише інформації та комунікації про його переваги, а й інвестицій для надання практичних інструкцій та підтримки молодим матерям. Цей документ показує, що повернення такі інвестиції були б доцільними».

Проте Онг додав, що «цей тип аналітичного підходу дійсно спирається на основні припущення, і цілком ймовірно, що економія переоцінена, оскільки не всі відмінності між немовлятами, які перебувають на грудному вигодовуванні, і немовлятами, які не годуються грудьми, пов’язані лише з грудним молоком. Автори робити все можливе, щоб контролювати депривацію зони, використовуючи ефективні заходи, але навіть у тих самих умовах матері, які годують грудьми, можуть бути більш освіченими та дотримуватись іншого здорового способу життя». Але Онг також припустив, що потенційну економію можна недооцінити, якщо не врахувати довгострокові переваги грудного вигодовування для матерів, такі як зниження рівня надмірної ваги та раку грудей.

Перегляньте запис семінару «Грудне вигодовування у жінок з нирковою патологією»

Вайт погодився з тим, що неможливо виключити всі можливі фактори, такі як відмінності в харчуванні та способі життя між матерями, які вирішили годувати грудьми, і тими, хто цього не робить. «Але ми враховували цілу низку факторів, включаючи етнічну приналежність, соціальний клас батьків тощо», — підкреслив він, додавши, що, мабуть, найбільша перевага дослідження полягає в тому, що «це не моделювання, ми дивилися на фактичну економію коштів у когорті».

Попри те, що витрати на охорону здоров’я зросли від найзаможніших районів до найбільш знедолених, Вайт зазначив, що «найбільші переваги, потенційно, отримуються в районах, де рівень грудного вигодовування найнижчий, який є найбільш знедоленим».

Визнаючи, що результати можуть бути не дуже дивніми, дослідники вважають, що їх важливо знати, і Вайт сказав, що майбутні дослідження, можливо, можуть подовжити часовий масштаб, протягом якого шукали відмінності. Майбутні дослідження мають вивчити найбільш корисні втручання, які можуть підтримати більше матерів у грудному вигодовуванні, додав він.

Дослідження проводилося у співпраці з дослідниками громадської охорони здоров’я Шотландії та Університету Глазго. Перший автор, Omotomilola Ajetunmobi з громадської охорони здоров’я Шотландії, виконала значну частину концептуалізації дослідження, дизайну, обробки даних, дослідження, аналізу та перевірки.