Як рівень антитіл може передбачити, які діти переростуть свою алергію на арахіс

Австралійські дослідники виявили, як зміни в рівнях антитіл з часом можуть передбачити, які діти, швидше за все, переростуть свою алергію на арахіс.

Дослідження, проведене Дитячим дослідницьким інститутом Мердока (MCRI) у Мельбурні та опубліковане в Allergy, показало, що дві третини дітей з алергією на арахіс залишаються з алергією до 10 років. Але для тих, хто природно переріс алергію, більшість досягла цього до шести років.

Дослідження було першим, у якому використовувалися антитіла як біомаркери для виявлення стійкої або зниклої алергії на арахіс протягом перших 10 років життя у дітей, у яких алергія природним шляхом переросла без клінічного втручання.

Підвищення або падіння рівнів двох антитіл (sIgG 4 і sIgE), які реагують на алергени арахісу, були ключовими для визначення вирішення алергії. Зміни в аналізах крові на ці два антитіла були виявлені у дітей, які природним чином переросли свою алергію.

Рівні антитіл, виміряні під час діагностики, не передбачили, хто переросте алергію на арахіс, але зміни цих рівнів з часом показали, хто з більшою ймовірністю переросте алергію на арахіс.

У дослідженні взяли участь 156 немовлят у Мельбурні з підтвердженою провокаційною алергією на арахіс у дослідженні HealthNuts, які спостерігалися у віці чотирьох, шести та 10 років за допомогою опитувальників, шкірних прик-тестів, аналізів крові та харчових провокацій.

Алергія на арахіс зникла у третини дітей до 10 років, причому майже всі, у кого алергія переросла, досягли 4-6 років.

Дослідник MCRI Кайла Паркер сказала, що результати допоможуть клініцистам краще визначити, які діти, ймовірно, мають триваючу алергію на арахіс, і забезпечити їх постійне навчання та лікування.

«До цього дослідження було мало відомо про те, чи можна використовувати антитіла як біомаркери природного вирішення алергії на арахіс у початковій школі», — сказала вона. «Ми виявили, що поздовжні зміни були більш корисними для прогнозування тих дітей, які перебувають на шляху вирішення алергії на арахіс, ніж покладатися на один знімок в один момент часу».

Паркер сказав, що регулярний огляд дітей з алергією на арахіс їхнім алергологом важливий для забезпечення отримання ними найбільш відповідної клінічної допомоги.

«Дітям з алергією на арахіс, у яких знижуються маркери антитіл, можуть бути корисні додаткові візити до алерголога, щоб визначити правильний час для наступних харчових проб, щоб підтвердити, чи алергія на арахіс вирішилася», — сказала вона.

«Ті, у кого високий або зростаючий рівень цих біомаркерів, мають меншу ймовірність спонтанно перерости свою алергію на арахіс, і їм можна віддати пріоритет для потенційних ранніх варіантів лікування, якщо вони доступні.

«На цей час не існує стандартного лікування алергії на арахіс, і дітям слід суворо уникати алергенів, однак інноваційні варіанти лікування доступні в ході клінічних випробувань харчової алергії, які включені до довідника досліджень алергії Національного центру алергології».

Інше нове дослідження, проведене MCRI, показало, що алергічні захворювання залишаються значним тягарем для здоров’я австралійських дітей: алергією страждають 40% дітей молодшого шкільного віку, а третина має множинні алергії.

Опубліковано в The Journal of Allergy and Clinical Immunology: На практиці дослідження показало, що 45% немовлят з харчовою алергією мають стійкі симптоми до 10 років.

У віці від 6 до 10 років поширеність астми залишалася приблизно на рівні 13%, рівень екземи знизився з 15% до 13%, а випадки сінної лихоманки зросли з 15% до 25%.

Доцент MCRI Рейчел Пітерс сказала, що дослідження підкреслило важливість стратегій профілактики та лікування, зокрема алергії на горіхи, а також екземи, астми та сінної лихоманки.

«Розуміння того, як поширеність алергії змінюється протягом шкільних років, має важливий вплив на інформування про тягар хвороби, розподіл ресурсів охорони здоров’я та покращення планування школи та робочої сили», – сказала вона.

Донька мами з Мельбурна Вів’єн Лай, 3-річна Емілія, страждає кількома харчовими алергіями (на коров’яче молоко, арахіс, яйця, кеш'ю та фісташки). У Емілії вперше діагностували алергію на коров’яче молоко через 10 місяців після алергічної реакції на йогурт.

«Спочатку вона могла терпіти ці продукти, тому це було величезним шоком, коли тест на алергію дав позитивний результат на стільки різних алергенів», — сказала Вів’єн. «Ми намагаємося уникати алергенів у таких місцях, як ресторани та дитячі садки, і дотримуємося плану дій проти алергії, але час від часу в Емілії все одно виникають реакції».

У перші шість місяців роботи після народження Емілії, якій тоді виповнився рік, Вів’єн сказала, що їй часто дзвонили з дитячого садка.

«Це викликало занепокоєння у нас і персоналу, який намагався з’ясувати, що викликає алергічні реакції», — сказала вона. «Ми завжди хвилюємося, тому що навіть якщо на етикетці або в меню зазначено, що певної їжі немає слідів, це не завжди точно».

Найсильніша алергічна реакція Емілії виникла після того, як вона з’їла желе, яке вважалося безмолочним, на наступний день після її третього дня народження.

«Наступного дня ми їли залишки їжі на святкуванні дня народження, коли Емілія почала нестримно кашляти та починалася кропив’янка після того, як з’їла желе», – сказала Вів’єн.

«Ми дали їй антигістамінні препарати, але це лише ненадовго зменшило набряк обличчя. Почалася паніка, тому ми вирішили вперше використати епінефрин і викликали швидку».

Емілії надали допомогу в лікарні та виписали через чотири години. Вів’єн сказала, що, враховуючи те, наскільки небезпечними для життя можуть бути алергії, останній MCRI, завдяки якому діти, швидше за все, переростуть свою алергію на арахіс, був значним кроком.

«Це знахідка дає таким сім’ям, як наша, певність у майбутньому», — сказала вона. «Навіть якщо аналіз крові показав, що Емілія не переросте свою алергію на арахіс, принаймні це дає нам план на майбутнє, знаючи, що це буде виклик на все життя, і нам потрібно буде ретельно контролювати її дієту».

Доцент Пітерс і Паркер також є членами Національного центру передового досвіду з алергії (NACE) і Центру досліджень харчової алергії (CFAR), обидва розташовані в MCRI, щоб допомогти прискорити дослідження алергічних захворювань по всій Австралії.

Дослідники з Університету Мельбурна, Королівської дитячої лікарні, дитячої лікарні Монаша та Університету Квінсленда також зробили свій внесок у відкриття.