Нові рекомендації експертів щодо догляду за вітиліго у дітей

Вступ:

Місцеві інгібітори кальциневрину (TCI), місцеві кортикостероїди (TCS) і місцеві інгібітори янус-кінази (JAK) підтримуються як основні методи лікування в нових експертних рекомендаціях щодо використання місцевих терапевтичних засобів у дітей, підлітків і молодих людей з вітиліго.

Перегляньте записи заходів, що відбулись в межах «Ukrainian Pediatrics Week»!

Методологія:

• Попри те, що половина всіх випадків вітиліго проявляється протягом перших двох десятиліть життя, немає рекомендацій, які конкретно стосуються ведення педіатричних, підліткових і молодих пацієнтів з вітиліго.
• Було створено протокол для формулювання консенсусних рекомендацій щодо питань, пов’язаних з педіатричним вітиліго.
• Загалом було включено 50 статей про місцеві кортикостероїди та/або місцеві інгібітори кальциневрину, п’ять про місцеві інгібітори янус-кінази та по дві про псевдокаталазу та мікродермабразію.
• Учасники фіксували рівень згоди зі сформульованими твердженнями за 5-бальною шкалою Лайкерта.

Висновок

• TCI, TCS, інгібітори JAK і фототерапія, зокрема терапія вузькосмуговим ультрафіолетовим (УФ)-B світлом, є основними методами лікування; поєднання УФ-В світла та місцевої терапії може посилити початкову репігментацію.
• Рекомендується тривале спостереження за раком шкіри, а для педіатричних пацієнтів рекомендовано короткочасне опромінення ультрафіолетом на відкритому повітрі.
• ІТІ, такі як такролімус і пімакролімус, рекомендуються як терапія першої лінії, особливо на обличчі, наносяться двічі на день протягом ≥ 3 місяців; Рекомендується продовжувати використання протягом 6-12 додаткових місяців, якщо спостерігається репігментація.
• Вибір класу TCS залежить від місця та запланованої тривалості використання. Короткострокове використання або збіг з TCI рекомендується через ризик атрофії при тривалому застосуванні TCS. Іншим варіантом є агенти класу 5-6.
• Для ділянок з тонкою шкірою TCS можна вважати лікуванням другої лінії.
• Місцеві інгібітори JAK, зокрема місцевий 1,5% крем руксолітинібу, рекомендуються для пацієнтів віком ≥ 12 років як терапія першої або другої лінії. Рекомендується обмеження до 10% площі поверхні тіла, щоб мінімізувати системну абсорбцію. Існують обмежені докази для дітей віком до 12 років.

Перегляньте записи дводенного майстер-класу Ukrainian Family Medicine Forum 2024!

На практиці:

«Ефективна терапія вимагає зосередженості на довгострокових терапевтичних втручаннях, щоб максимізувати локальне посилення та збереження пігментації з пробним періодом застосування двічі на тиждень. Консультування має включати обговорення хронізації вітиліго та потреби в довгостроковому догляді», написали автори.

Деякі з рекомендацій були засновані на думці через дефіцит наукової літератури.