Більше можливостей для приборкання гестаційного діабету

Згідно з даними понад 800 осіб, комбінація пероральних антигіперглікемічних препаратів була такою ж ефективною, як і інсулін, для лікування гестаційного діабету.

Після початку контролю дієти використовувались як інсулін, так і пероральні препарати, такі як метформін і глібенкламід, як препарати першої лінії для лікування гестаційного цукрового діабету, сказала Доорт’є Радемейкер, доктор медичних наук з Медичного центру Амстердамського університету, Нідерланди, у своїй презентації на Pregnancy Meeting.

З 13 лютого, щовівторка о 17:00 долучайтесь до Endocrinology Tuesday. Слідкуйте за оновленнями!

Вважається, що пероральні антигіперглікемічні препарати (ПАП) можна порівняти з інсуліном у запобіганні появі новонароджених великих розмірів для гестаційного віку (LGA) при народженні та потенційно більш зручними для пацієнтів, сказала д-р Радемейкер на зустрічі з питань вагітності.

Монотерапія метформіном і глібенкламідом як лікування першої лінії гестаційного діабету (ГЦД) часто використовується як зручні для пацієнта альтернативи інсуліну. Однак побічні ефекти викликають занепокоєння, а дані щодо послідовного та комбінованого застосування метформіну та глібенкламіду порівняно з інсуліном відсутні.

У дослідженні, відомому як SUGAR-DIP, доктор Радемейкер і його колеги залучили 821 жінку старше 18 років з одноплідною вагітністю між 16 і 34 тижнями вагітності, які не мали достатнього контролю глікемії лише за допомогою дієти.

Дослідження проводилося з 2016 по 2022 рік; 409 жінок були рандомізовані на ПАП та 412 на інсулін. Середній вік учасників становив 33 роки, і 58% були білими.

Група ПАП спочатку отримувала метформін з додаванням до 15 мг/добу глібенкламіду у випадках недостатнього контролю глікемії. Тим, хто все ще відчував недостатній глікемічний контроль, вводили інсулін. Група інсуліну отримувала ін’єкції відповідно до звичайного стандарту лікування.

Основним результатом був неонатальний розмір дитини, визначений як вага при народженні вище 90-го процентиля. Вторинні результати включали задоволеність пацієнтів на основі Анкети задоволеності лікування діабету.

Перегляньте запис майстер-класу «Гестаційний цукровий діабет» від провідного фахівця, доктора медичних наук Міли Кирильчук

Популяція, яку планували лікувати, включала 406 жінок у групі ПАП та 398 у групі інсуліну.

Загалом показники LGA становили 23,9% у групі ПАП проти 19,9% у групі інсуліну. Абсолютна різниця ризику становила 4%, зі значеннями P 0,09 для негіршості та 0,17 для переваги, сказала д-р Радемейкер у своїй презентації.

Примітно, що лікування ПАП призвело до меншого збільшення ваги матері, хоча побічні ефекти були подібними між групами, сказала вона. Новонароджені в групі ПАП частіше потребували внутрішньовенної терапії глюкозою (6,4% проти 3,2%, P = 0,04). Проте збільшення ваги під час вагітності було значно нижчим у групі ОАА, ніж у групі інсуліну (середнє значення 9,3 кг проти 10,4 кг, P = 0,03).

Показники материнської гіпоглікемії були вищими в групі ПАП (21% проти 11%), і 20% жінок у групі ПАП потребували інсулінотерапії .

Серйозні побічні ефекти були подібними між групами, але більше побічних ефектів загалом було зареєстровано в групі ПАП, ніж у групі інсуліну (77,9% проти 55,9%, P < 0,001). Найпоширенішими побічними ефектами, про які повідомляли пацієнти в групі ПАП, були нудота та діарея (майже 40% для кожного), тоді як головний біль і втома були найпоширенішими побічними ефектами в групі інсуліну.

Учасники обох груп повідомили про високий рівень задоволеності лікуванням із середнім балом 5 за шкалою 0-6, сказала д-р Радемейкер. Однак дані підтвердили гіпотезу дослідників про більшу задоволеність від пероральної терапії. Пацієнти в групі ПАП частіше рекомендували своє лікування іншим, ніж пацієнти в групі інсуліну, з оцінками 5 проти 4 за шкалою від 0 до 6, і значно більше жінок у групі ПАП сказали, що вони були б схильні продовжувати поточне лікування (5 проти 4, P < 0,001 для обох).

Обмеження дослідження включали відкритий дизайн. Проте результати підтверджують використання пероральних методів лікування як негіршої альтернативи інсуліну для запобігання LGA у жінок з гестаційним діабетом, сказав доктор Радемакер.

Засоби підтримки даних як ефективний варіант гестаційного діабету

«Лікування гестаційного діабету є важливим для оптимальних результатів вагітності», — сказала в інтерв’ю Кетрін Спонг, доктор медичних наук, спеціаліст із медицини матері та плоду з Південно-Західного медичного центру Техаського університету, Даллас.

Незважаючи на те, що Американський коледж акушерства та гінекології рекомендує інсулін як терапію першої лінії при гестаційному діабеті, багато людей обирають ПАП через легкість прийому перорального препарату порівняно з ін’єкціями, сказала вона.

ДЖЕРЕЛО:  https://www.medscape.com/