Педіатричні вірусні загрози зростають у 21 столітті: заклик до підходу «Єдине здоров’я»

Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі Pediatric Research, розглядало нові та повторні вірусні захворювання.

Зростання поширеності вірусних захворювань

За останні два десятиліття через нові та відомі віруси виникли численні епідемії та пандемії. Для боротьби з існуючими та майбутніми спалахами вкрай необхідна глобальна співпраця в дослідженнях, нагляді та заходах готовності. У 2018 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) запровадила концепцію «хвороби X», щоб розробити рамки планування готовності до непередбачуваних подій.

Встигніть переглянути записи семінарів, що пройшли в межах Ukrainian Stop Infections Week. Школа інфектології

Пандемія COVID-19 і хвороба X

Хвороба X являє собою гіпотетичного збудника, який може викликати епідемію або пандемію в майбутньому. Пандемія коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19) спричинила безпрецедентну глобальну надзвичайну ситуацію. У той час як підготовка до хвороби X призвела до закликів до дій і рекомендацій, державні установи охорони здоров’я, які тривалий час були недофінансовані, реагували повільно. Таким чином, на сьогодні зареєстровано понад 771,8 мільйона випадків COVID-19 і 6,9 мільйона смертей.

Незважаючи на те, що глобальна надзвичайна ситуація, викликана COVID-19, закінчилася в травні 2023 року, існує нагальна потреба продовжувати розробляти ефективніші стратегії проти вірусних інфекцій, що виникають і знову виникають. Розуміння тенденцій цих захворювань і стану глобальних зусиль з профілактики та контролю є необхідним для розв'язання поточної проблеми громадського здоров’я. Таким чином, у цьому дослідженні розглянуто нові та повторні вірусні захворювання, зосереджуючись на педіатричній популяції.

Вплив на здоров'я дітей

Коронавірус важкого гострого респіраторного синдрому (SARS-CoV-2), збудник COVID-19, вперше був зареєстрований наприкінці 2019 року. Схоже, що COVID-19 має низький рівень смертності серед дітей порівняно з дорослими, але високу багатофакторну захворюваність. Зокрема, мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C) є важким ускладненням, яке проявляється через чотири-шість тижнів після легкого або безсимптомного COVID-19.

Вакцини mRNA-1273 та  BNT162b2 безпечні та ефективні для дітей до 18 років для запобігання інфекції, госпіталізації, важких захворювань, MIS-C та смерті.

Відродження вірусу Зіка та його наслідки

Вірус Зіка (ZIKV) — це арбовірус (передається комарами), вперше виявлений в Уганді в 1940-х роках. Вірус поширився по всьому світу завдяки екології його переносників ( Aedes aegypti та Aedes albopictus).

Вважаємо, що записи семінарів в межах Ukrainian Vaccination and Epidemiology Week також будуть вам цікаві!

У 2022 році в Америці було зареєстровано понад 40 000 випадків ZIKV. Дослідження пов’язують інфекцію ZIKV у матері протягом перших двох триместрів із мікроцефалією. Лікування гострих випадків ZIKV є допоміжним, а терапія, що ґрунтується на доказах, відсутня. Механізми мікроцефалії та інших дефектів, пов’язаних із синдромом вродженого ZIKV, недостатньо визначені. Крім того, вакцини та терапевтичні засоби для ZIKV знаходяться на різних стадіях розробки.

Вірусні загрози: від Nipah до Mpox

Вірус Nipah (NiV) був вперше виділений після спалаху в Малайзії в 1999 році. NiV має високий рівень смертності (> 70%) і є пріоритетом досліджень, враховуючи його пандемічний потенціал. Дослідження передачі NiV у Бангладеш підкреслило, що найбільше постраждали діти віком ≤ 14 років, причому рівень смертності становив приблизно 80%.

Mpox, раніше відомий як мавп’яча віспа, є зоонозним захворюванням, спричиненим вірусом mpox. Вірус вперше був виділений у 1958 році. Традиційно захворюваність на віспу серед дітей була непропорційною. Найбільший спалах віспи відбувся у 2022 році, що призвело до понад 86 000 випадків у всьому світі, переважно серед чоловіків, які мають секс з чоловіками. Хоча у 2022 році педіатричні випадки були рідкісними, попередні звіти свідчать про вищий ризик важких захворювань у дітей.

Проблеми у ліквідації ендемічних вірусів

Вірус кору (КК) дуже заразний і поширюється повітряно-крапельним шляхом. Вакцинація або інфекція забезпечує довічний імунітет. Зусилля щодо ліквідації MV були глобальним пріоритетом протягом десятиліть. Однак кількість випадків і смертей від MV неухильно зростає з 2016 року, в основному через відсутність вакцинації, причому багато смертей зареєстровано серед дітей віком до п’яти років.

Діти з ослабленою імунною системою та недоїданням піддаються підвищеному ризику важких захворювань і смерті. Відродження кору та нездатність досягти ліквідації MV підкреслюють необхідність продовження інвестицій у заходи з епіднагляду та вакцинації. 

Вірус Ебола (EBOV) викликає захворювання, викликане вірусом Ебола . EBOV був виділений у 1976 році під час окремих спалахів вірусної геморагічної лихоманки в Судані та Демократичній Республіці Конго (ДРК).

На той час летальність становила 53% у Судані та 88% у ДРК. Спалахи EBOV були здебільшого зареєстровані в Центральній Африці до 2013 року. Найбільший спалах стався між 2013 і 2016 роками, що призвело до 28 000 випадків і 11 000 смертей. Хоча діти становлять незначну частку випадків, інкубаційний період EBOV коротший, із підвищеним ризиком смертності у дітей віком до п’яти років.

Вірус чикунгунья (CHIKV) — це арбовірус, який викликає лихоманку чикунгунья, гарячкову хворобу, пов’язану з важким артритом, артралгією, макулопапульозним висипом і головним болем. Вперше він був описаний на півдні Танзанії в 1952-53 роках. Інфекція CHIKV частіше асоціюється з тяжким захворюванням, ніж лихоманка денге. Неврологічні, гематологічні та шкірні прояви захворювання більш широкі та поширені у дітей, ніж у дорослих.

Вірус денге (DENV) — це арбовірус, що викликає лихоманку денге. Повторне інфікування іншим серотипом DENV призводить до важкого захворювання, пов’язаного з геморагічною лихоманкою денге та шоковим синдромом денге через антитілозалежне посилення. Захворюваність на денге вища серед молодих людей і дітей. Лікування денге є підтримуючим, без схвалених противірусних препаратів чи терапії.

Посилення занепокоєння: H5N1 і вплив зміни клімату

Глобальне поширення вірусу високопатогенного пташиного грипу H5N1 призвело до загибелі та вибракування мільйонів диких птахів і домашньої птиці з 2022 року. Крім того, збільшення поширення H5N1 на ссавців викликає припущення щодо появи більш трансмісивного вірусу. Крім того, поширення дезінформації та дезінформації у глобально взаємопов’язаному суспільстві може посилити загрозу.

Крім того, зміна клімату непропорційно вплинула на громади, які недостатньо забезпечені послугами з обмеженими ресурсами, збільшуючи прогалини в нерівності у здоров’ї. Вирішення цих викликів потребує міжнародної співпраці та партнерства, які застосовують єдиний підхід здоров’я – здоров’я планети, який об’єднує здоров’я людей, тварин та екосистем для забезпечення справедливого розподілу ресурсів і підвищення стійкості в глобальних спільнотах, а також подолання непропорційного тягаря вірусних захворювань.

ДЖЕРЕЛО: https://www.news-medical.net/