Дані клінічних досліджень свідчать, що пренатальний прийом вітаміну D знижує ризик розвитку астми у дитини

Огляд 15-річних даних дослідження Vitamin D Antenatal Asthma Reduction Trial (VDAART) показав, що прийом вітаміну D під час вагітності знижує частоту виникнення астми та хрипів у дітей порівняно зі стандартним пренатальним прийомом полівітамінів.

Нова оглядова стаття дослідників з Жіночої лікарні Брігама (Brigham and Women's Hospital) підтверджує зв'язок між рівнем вітаміну D під час вагітності та дитячими хрипами і астмою у нащадків. Дослідники опублікували свою оглядову статтю в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

"Дефіцит вітаміну D є дуже поширеним явищем, особливо у вагітних жінок, які не приймають добавки", - говорить перший автор дослідження Скотт Вайс, заступник директора Відділу мережевої медицини Ченнінга в Жіночій лікарні Брігама і професор Гарвардської медичної школи. "Ґрунтуючись на наших висновках, ми б рекомендували всім вагітним жінкам розглянути можливість щоденного вживання щонайменше 4400 МО вітаміну D3 протягом всієї вагітності, починаючи з моменту зачаття".

Вітамін D - це поживна речовина, яку ми отримуємо з сонячного світла, дієти або харчових добавок. Зазвичай вважається, що він необхідний для здоров'я кісток, але також відіграє важливу роль у розвитку аутоімунних та інших захворювань. В огляді пов'язують дефіцит вітаміну D з дитячою астмою та хрипами, що є основною причиною захворювань у дітей раннього віку. Близько 40% дітей повідомляють про щоденне хрипіння у віці трьох років. До 6 років у 20% з них діагностують астму.

Зв'язок між дитячою астмою та вітаміном D є суперечливим. Спостережні дослідження припускають, що вищий рівень вітаміну D під час вагітності може захищати від астми. Однак клінічне дослідження добавок вітаміну D під час вагітності, яке називається Vitamin D Antenatal Asthma Reduction Trial (VDAART), виявилося не переконливим порівнюючи групу, яка отримувала добавки, з групою, яка не отримувала добавок.

"Загалом, обсерваційні дослідження показують ефект, а клінічні — ні, тому що випробування поживних речовин дуже відрізняються від випробувань лікарських засобів", - сказав Вайс. "У випробуваннях ліків ви порівнюєте надання ліків з відсутністю ліків. У випробуваннях поживних речовин ви порівнюєте більшу кількість поживної речовини з меншою, але ця базова кількість у контрольній групі є змінною".

Розуміння ролі поживної речовини під час вагітності вимагає врахування дози поживної речовини, часу початку прийому та базового рівня в контрольній групі. Вайс зазначив, що оригінальне дослідження VDAART та інші метааналізи добавок вітаміну D під час вагітності цього не враховують.

Вагітні жінки з сімейною історією алергії і астми були включені в оригінальне дослідження VDAART між 10 і 18 тижнями вагітності. Половина жінок отримувала дозу 4400 МО вітаміну D на додаток до 400 МО вітаміну D у складі пренатальних вітамінів. Інша половина отримувала плацебо разом з вітамінами для вагітних.

Результати дослідження VDAART у віці трьох років, опубліковані в JAMA у 2016 році, показали зниження захворюваності на астму на 20% у групі лікування, що має прикордонну статистичну значущість. У віці шести років результати були ще менш значущими, опубліковані в NEJM у 2020 році.

"Але коли ми стратифікували результати за рівнем вітаміну D у контрольній групі, обидва аналізи стали значущими", - сказав Вайс. "Коли ви робите поправку на базовий рівень вітаміну D, ми бачимо саме той ефект, який спостерігався в обсерваційних дослідженнях - зменшення на 50% випадків астми та хрипів".

Група Вайса опублікувала повторний аналіз трирічного віку в PLoS One у 2017 році, а дані шестирічного віку — в American Journal of Clinical Nutrition у 2023 році. Остання оглядова стаття підсумовує ці дослідження, а також генетичні висновки, які ще більше посилюють можливість причинно-наслідкового зв'язку між вітаміном D та астмою, і пропонує кілька міркувань щодо планування подальших досліджень.

"Ґрунтуючись на результатах VDAART, ми рекомендуємо розпочати подальше клінічне дослідження якомога раніше під час вагітності, призначити жінкам 6000 МО вітаміну D і залучити до нього якомога більше темношкірих жінок", - зазначив Вайс. "Такі дослідження можуть поглибити наше розуміння потенційного впливу вітаміну D на результати вагітності та астму в ранньому віці".

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com