Проблеми зору та COVID-19: точки дотику

2019 року Всесвітня організація охорони здоров’я представила першу в  історії «Всесвітню доповідь щодо зору».

Згідно з даними ВООЗ: понад 1 мільярд людей у світі живуть із порушеннями зору, бо не отримують необхідної їм допомоги у разі таких станів, як:

• короткозорість;
• далекозорість;
• глаукома; 
• діабет;
• катаракта.

На тлі пандемії COVID-19 хтось із ваших пацієнтів міг запитати: «Чи захищають звичайні окуляри від інфікування коронавірусом?». Результати дослідження, що проводилося в Китаї, показали: 

• Люди, які носять окуляри щодня, менш сприйнятливі до інфекції COVID-19.
• Приблизно 6% із 276 пацієнтів, що були госпіталізовані у лікарню Суйчжоу Цзенду (Suizhou Zengdu Hospital) внаслідок COVID-19, через міопію носили окуляри щодня. 
• Але частка короткозорих людей у провінції Хубей, де розташована лікарня, набагато вища — приблизно 32%. 

На думку науковців із Другої дочірньої лікарні Наньчанського університету (Тhe Second Affiliated Hospital of Nanchang University), окуляри можуть перешкоджати зараженню COVID-19, тому що люди, які їх носять, рідше торкаються очей і цим запобігають потраплянню вірусу з рук. Окуляри також потенційно сприяють зменшенню контакту очей із краплями в повітрі, що містять вірус.

• Але звичайні окуляри для корекції зору не закривають очі так, як захисні окуляри або захисна маска. 
• Також окуляри можуть сприяти підвищеному ризику інфікування через те, що людина частіше торкається очей змінює або знімає окуляри.

Автори роботи відзначили, що дослідження проводилося на невеликій вибірці, тому питання потребує детальнішого вивчення.

Пандемія COVID-19 також «піднесла сюрприз» офтальмологам. У червні 2020 року вперше описано «сухі очі, пов’язані з маскою» (Мask-associated dry eye). 

• Люди з синдромом сухого ока повідомляють про погіршення стану;
• Пацієнти, у яких раніше не було симптомів сухого кератокон’юнктивіту, почали відзначати дискомфорт в очах і мінливий зір, особливо під час читання або використання цифрових пристроїв протягом тривалого часу.

Деякі ситуації збільшують швидкість випаровування слізної плівки, як-от офіси з кондиціонуванням повітря.

• Маски для обличчя значно зменшують розповсюдження повітря з рота і носа. 
• Однак повітря, що видихається, повинно розсіюватися.
• Коли маска вільно прилягає до обличчя, ймовірний шлях — вгору. 
• Це змушує потік повітря проходити через поверхню очей, внаслідок чого створюються умови, які прискорюють випаровування слізної плівки.

Якщо маску носити тривалий час, таке випаровування може спричинити появу сухих плям на поверхні ока. Сухість очей також виникатиме, коли маска для обличчя заклеєна стрічкою для герметизації верхнього краю, якщо це заважає природному руху повік і запобігає морганню. Слізна плівка стає менш стабільною. Аналіз показав: 

• Використання контактних лінз не збільшує ризик зараження COVID-19, якщо люди дотримуються правил гігієни;
• Але контактні лінзи можуть пошкодити слізну плівку, потенційно роблячи людей сприйнятливими до сухого кератокон’юнктивіту під час носіння маски. 

Окрім дискомфорту, сухі очі, пов’язані з маскою, становлять додатковий ризик: такий стан спонукатиме людей частіше терти обличчя й очі. 

Ліндон Джонс (Lyndon Jones), професор Школи оптометрії й офтальмології Університету Ватерлоо (School of Optometry & Vision Science University of Waterloo), рекомендує у жодному разі не відмовлятися від носіння масок. Вчений наголошує:

• Поряд із соціальним дистанціюванням і заходами гігієни, маски є важливою частиною захисту від поширення COVID-19;
• Для профілактики сухих очей, пов’язаних із маскою, слід носити щільно прилеглу маску, ретельно заклеювати її верхній край, щоб він не перешкоджав руху повік.

Також необхідно використовувати зволожуючі краплі для очей, обмежувати час перебування в масках у приміщеннях із кондиціонером, регулярно робити перерви під час роботи з цифровими пристроями. 

У 3 з 4 людей із порушеннями зору, розлади можна було попередити. Для задоволення потреб населення в офтальмологічній допомозі, необхідна організація більш комплексного надання офтальмологічних послуг у рамках системи охорони здоров'я, зокрема й на рівні первинної ланки медико-санітарної допомоги. Важливо, щоб лікарі всіх спеціальностей, а особливо лікарі загальної практики, були обізнані з питань профілактики, діагностики, лікування захворювань очей.

Більше інформації з цього питання можна дізнатися в розділі «Офтальмологія».