Кращий контроль артеріального тиску може зменшувати ризик ураження нирок при серцевій недостатності

У пацієнтів із серцевою недостатністю (СН), у яких систолічний артеріальний тиск (САТ) протягом тривалого часу залишався в межах 110–130 мм рт. ст., рідше спостерігали погіршення функції нирок через 1 рік і нижчий довгостроковий ризик смерті. У проспективному когортному дослідженні проаналізували дані дорослих пацієнтів, госпіталізованих із приводу СН у 52 лікарнях Китаю в період із серпня 2016 року до травня 2018 року.

Систолічний артеріальний тиск вимірювали через 1, 6 і 12 місяців після виписки. Дослідники розраховували показник часу перебування в цільовому діапазоні (TTR) — частку часу, протягом якого САТ залишався в межах 110–130 мм рт. ст. між 1-м і 12-м місяцями спостереження.

Основними кінцевими точками були:

• погіршення функції нирок через 1 рік;
• смертність від усіх причин протягом 5 років.

Погіршення функції нирок визначали як зниження розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ) щонайменше на 20 % між 1-м і 12-м місяцями за умови, що на 12-му місяці рШКФ становила <60 мл/хв/1,73 м².

Аналіз ниркових результатів охопив 1529 пацієнтів із середнім віком 63,4 року, 35,5 % з них становили жінки. Аналіз смертності включав 2195 пацієнтів, медіана спостереження становила 4,2 року.

Основні результати

Частота як погіршення функції нирок, так і смерті поступово знижувалася зі збільшенням часу, протягом якого САТ залишався в цільовому діапазоні.

Після багатофакторної корекції кожне збільшення TTR САТ приблизно на одне стандартне відхилення:

• 36 % — асоціювалося зі зниженням імовірності погіршення функції нирок на 26 %;
• 35 % — асоціювалося зі зниженням ризику смерті від усіх причин на 10 %.

Подібні результати отримали в аналізах окремих підгруп, при використанні 6-місячного показника TTR, а також при оцінюванні смертності від серцево-судинних причин. Ці дані свідчать, що значення може мати не лише окреме вимірювання артеріального тиску, а й стабільність його перебування в цільовому діапазоні протягом тривалого часу. Водночас дослідження не доводить, що саме підтримання САТ у межах 110–130 мм рт. ст. безпосередньо спричиняє покращення ниркових або довгострокових результатів.

Перегляньте записи:

Обмеження

Дослідження мало обсерваційний дизайн, тому не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв’язок. Пацієнтів із менш ніж двома вимірюваннями артеріального тиску або відсутніми даними креатиніну виключали, що може обмежувати узагальнюваність результатів.

Також дослідники не визначили оптимальний часовий інтервал для розрахунку TTR, його граничні значення або найкращий цільовий діапазон САТ для всіх пацієнтів із серцевою недостатністю.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.