Захворювання, асоційовані з респіраторно-синцитіальним вірусом, у дітей, які потребують інтенсивної терапії

Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) традиційно розглядають насамперед як серйозну загрозу для немовлят. Однак нове дослідження, опубліковане в JAMA Network Open, показало, що тяжка RSV-інфекція та пов’язана з нею смертність залишаються важливою проблемою і серед дітей старшого віку та підлітків, особливо за наявності кількох хронічних захворювань.

У ретроспективному багатоцентровому дослідженні проаналізували 6430 госпіталізацій до відділень інтенсивної терапії дітей віком 2–17 років із RSV-асоційованим захворюванням у період із 2017 до 2023 року.

Перегляньте запис:

Медіана віку становила 6,6 року. Позитивної вентиляційної підтримки потребували 32 % дітей, вазоактивної терапії — 27,8 %. Загальна госпітальна смертність становила 7,5 % — 484 випадки. Діти віком 2–17 років становили приблизно дві третини всіх RSV-асоційованих смертей серед пацієнтів дитячого віку, зафіксованих у досліджуваній вибірці.

Особливу увагу дослідники приділили так званим комплексним хронічним станам — тривалим захворюванням нервової, серцево-судинної, дихальної, метаболічної та інших систем, а також станам після трансплантації та залежності від медичних технологій.

Щонайменше один такий стан був у 57,2 % госпіталізацій, але серед дітей, які померли, — у 93,8 %. Три або більше категорій хронічних станів мали 25,9 % усіх пацієнтів і 68,6 % дітей, які померли.

Ризик смерті зростав разом із кількістю супутніх захворювань. Смертність становила приблизно:

• 1,1 % у дітей без комплексних хронічних станів;
• 14,1 % за наявності трьох таких станів;
• 25,9 % за наявності п’яти або більше.

У дітей із трьома і більше категоріями хронічних захворювань шанси смерті були приблизно у 23 рази вищими, ніж у дітей без них. Цей зв’язок зберігався незалежно від вікової групи.

Перегляньте запис:

Після статистичного коригування найсильніше зі смертністю були пов’язані злоякісні новоутворення, неврологічні або нервово-м’язові захворювання, хронічні респіраторні захворювання та стан після трансплантації. Також незалежний зв’язок виявили для метаболічних, вроджених або генетичних і серцево-судинних захворювань, а також залежності від медичних технологій.

Водночас тяжка RSV-інфекція виникала не лише в дітей із супутньою патологією. Серед дітей віком 2–5 років, госпіталізованих до реанімації з RSV, понад половина не мала визначених комплексних хронічних станів. Однак ризик смерті в таких дітей був значно нижчим.

Дослідження було ретроспективним і охоплювало лише пацієнтів відділень інтенсивної терапії, тобто найтяжчі випадки RSV-інфекції. Тому результати не дозволяють визначити ризик тяжкого RSV у всіх дітей із конкретними хронічними захворюваннями та не можуть автоматично переноситися на легші випадки інфекції.

ДЖЕРЕЛО: jamanetwork

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.