Порушення функції нирок пов’язане з маркером хвороби дрібних судин у пацієнтів після інсульту

Гломерулярна гіперфільтрація була незалежно пов’язана з більш вираженими розширеними периваскулярними просторами в базальних гангліях і семіовальному центрі у пацієнтів з ішемічним інсультом або транзиторною ішемічною атакою.

Водночас зниження функції нирок не показало такого зв’язку з тяжкістю розширених периваскулярних просторів. Тяжке порушення функції нирок було помірно пов’язане із загальним тягарем церебральної хвороби дрібних судин, тоді як гіперфільтрація — ні.

Дослідники виконали поперечний аналіз вихідних даних. До нього включили 7254 дорослих з ішемічним інсультом або транзиторною ішемічною атакою. Середній вік учасників становив 70,8 року, жінки становили 42,9 % вибірки.

Учасників розподілили за функцією нирок на кілька груп: гіперфільтрація, нормофільтрація, розрахункова швидкість клубочкової фільтрації 30–60 мл/хв/1,73 м² та рШКФ <30 мл/хв/1,73 м².

Основними результатами були тяжкість розширених периваскулярних просторів у базальних гангліях і семіовальному центрі, оцінена за допомогою валідованої візуальної шкали. Додатково оцінювали загальний тягар церебральної хвороби дрібних судин та окремі її маркери: гіперінтенсивність білої речовини, лакуни й церебральні мікрокрововиливи.

Основні результати

Порівняно з нормофільтрацією, гломерулярна гіперфільтрація була незалежно пов’язана з більш тяжкими розширеними периваскулярними просторами в базальних гангліях. Скориговане відношення шансів становило 1,38.

Також гіперфільтрація була пов’язана з більш вираженими розширеними периваскулярними просторами в семіовальному центрі. Скориговане відношення шансів становило 1,34.

Знижена рШКФ у діапазоні 30–60 мл/хв/1,73 м² або <30 мл/хв/1,73 м² після корекції не показала значущого зв’язку з тяжкістю розширених периваскулярних просторів у жодній із цих ділянок мозку.

Тяжке порушення функції нирок, тобто рШКФ <30 мл/хв/1,73 м², було помірно пов’язане з вищим комбінованим балом тягаря церебральної хвороби дрібних судин. Для гіперфільтрації такого значущого зв’язку не виявили.

Практичне значення

Результати можуть свідчити, що гломерулярна гіперфільтрація є раннім маркером мікросудинної дисфункції, яка може одночасно стосуватися нирок і головного мозку.

Розширені периваскулярні простори вважаються одним із проявів церебральної хвороби дрібних судин і можуть з’являтися відносно рано в перебігу судинного ураження. Саме тому зв’язок із гіперфільтрацією, а не з уже вираженим зниженням рШКФ, може відображати ранні етапи мікросудинного процесу. Водночас ці дані не доводять причинно-наслідкового зв’язку. Вони підкреслюють потребу в подальшому вивченні взаємозв’язку між функцією нирок, мікросудинним ураженням і змінами головного мозку після ішемічного інсульту або ТІА.

Дослідження мало спостережний поперечний дизайн, тому не дозволяє встановити причинність. Функцію нирок оцінювали за одним аналізом крові на початку інсульту, що могло включати випадки гострого пошкодження нирок і впливати на точність оцінки.

Також були недоступні дані про альбумінурію та індекс маси тіла, які могли бути важливими факторами для корекції. Оцінка розширених периваскулярних просторів ґрунтувалася на візуальній шкалі, а не на об’ємному кількісному вимірюванні, що могло обмежувати чутливість аналізу.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.