Чотирикомпонентна терапія серцевої недостатності: чому, коли і кому?

Сучасні рекомендації щодо серцевої недостатності визначають чотирикомпонентну терапію як основу лікування пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду.

До цієї терапії належать інгібітори рецептора ангіотензину та неприлізину, бета-блокатори, інгібітори натрій-глюкозного котранспортера-2 та антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів. Такий підхід суттєво покращив результати лікування, зокрема знизив ризик смертності та госпіталізацій.

Чому цього може бути недостатньо

Попри значний прогрес у лікуванні, залишкова захворюваність і смертність серед пацієнтів із серцевою недостатністю залишаються високими. Це свідчить про те, що частина патофізіологічних механізмів і терапевтичних потреб досі не повністю врахована.

Серцева недостатність є гетерогенним синдромом. Її перебіг може залежати від етіології, супутніх захворювань, крихкості пацієнта, функції нирок, метаболічного статусу та індивідуальної біологічної відповіді на лікування.

Спільні механізми та різні клінічні фенотипи

Основні фенотипи серцевої недостатності мають низку спільних механізмів. До них належать нейрогуморальна активація, запалення, оксидативний стрес, фіброз і метаболічні порушення.

Водночас ці механізми можуть проявлятися по-різному в окремих пацієнтів. Саме тому одна універсальна терапевтична стратегія не завжди забезпечує однакову користь для всього спектра серцевої недостатності.

Перехід до персоналізованого підходу

Комплексний огляд підкреслює необхідність переходу від переважно фенотипового підходу до більш персоналізованої та механізмоорієнтованої терапії. Такий підхід має враховувати не лише фракцію викиду, а й біологічні механізми захворювання, супутні стани, ризик побічних ефектів, функцію нирок, крихкість пацієнта та очікувану відповідь на лікування.

Персоналізація терапії може допомогти точніше визначати, які пацієнти отримають найбільшу користь від стандартної чотирикомпонентної терапії, а кому можуть знадобитися додаткові або альтернативні підходи.

ДЖЕРЕЛО: Pubmed

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.