Чому інфекція сечовивідних шляхів супроводжується болем — і чому це може бути навіть добре

Нове дослідження показало, що окрема група сенсорних нервів у слизовій оболонці сечового міхура може не лише спричиняти біль і часті позиви під час інфекції сечовивідних шляхів, а й допомагати організму швидше очищати сечовий міхур від бактерій.

Інфекції сечовивідних шляхів належать до найпоширеніших бактеріальних інфекцій у світі. Вони часто супроводжуються болем, печінням під час сечовипускання, частими та раптовими позивами, а також дискомфортом у ділянці таза.

Дослідники з Університету Фліндерса в Австралії з’ясували, що частина цих симптомів може бути не просто побічним наслідком запалення. Вони можуть виконувати захисну функцію.

У роботі, опублікованій у журналі Proceedings of the National Academy of Sciences, вчені описали раніше недооцінену групу нервів, розташованих безпосередньо біля слизової оболонки сечового міхура. Саме вони, ймовірно, діють як своєрідна система раннього попередження про інфекцію.

Нерви, які майже не працюють у здоровому сечовому міхурі

Більшість сенсорних нервів сечового міхура добре вивчені. Вони реагують на його наповнення та передають у мозок інформацію про необхідність сечовипускання.

Однак нерви, розташовані ближче до слизової оболонки, довгий час залишалися загадкою.

У нормальних умовах вони майже не реагують на наповнення та спорожнення сечового міхура, тому їхня функція була незрозумілою.

За словами дослідників, нові результати показують, що ці нерви мають зовсім інше завдання. Вони активуються не під час звичайної роботи сечового міхура, а тоді, коли з’являються бактерії та запалення.

Фактично вони можуть працювати як сенсори інфекції.

Що відбувається під час інфекції

Для дослідження команда розробила метод, який дозволив вибірково вивчати спеціалізовані сенсорні нерви слизової оболонки сечового міхура у мишей.

У здоровому стані ці нервові волокна залишалися відносно неактивними.

Але під час інфекції сечовивідних шляхів їхня чутливість різко зростала.

Вони починали реагувати на бактерії та запальний процес і передавали сигнали, які сприяли появі характерних симптомів — болю, ургентності та частішого сечовипускання.

Саме ця реакція може бути частиною природного механізму захисту.

Чому часте сечовипускання може бути корисним

Під час інфекції часті позиви зазвичай сприймаються лише як неприємний симптом.

Однак автори дослідження припускають, що це може бути функціонально важливо.

Частіше спорожнення сечового міхура механічно допомагає виводити бактерії разом із сечею та зменшувати їхню кількість.

Тобто нервова система не просто сигналізує про проблему. Вона запускає поведінкову реакцію, яка може допомогти обмежити інфекцію.

Біль і ургентність у такому випадку є частиною захисної відповіді, а не лише наслідком пошкодження тканин.

Що станеться, якщо ці нерви вимкнути

Дослідники також вивчали, що відбувається при зниженні активності цих нервових волокон.

В експерименті використовували внутрішньоміхурове введення резиніфератоксину, який зменшував щільність певних сенсорних нервових волокон у слизовій оболонці та знижував їхню механочутливість.

Це допомогло підтвердити, що саме ці нерви беруть участь у формуванні реакції сечового міхура на інфекцію.

Результати також підтримують припущення, що надмірне пригнічення цієї нервової відповіді теоретично може зменшувати симптоми, але водночас послаблювати природний механізм очищення сечового міхура.

Чому це може пояснювати рецидивуючі інфекції

Відкриття може бути особливо важливим для пацієнтів із захворюваннями, при яких порушується нервова регуляція сечового міхура.

Наприклад, після травм спинного мозку або при інших нейрогенних порушеннях чутливість і робота аферентних нервів можуть змінюватися.

Якщо нервова система недостатньо добре розпізнає інфекцію, організм може не запускати повноцінну відповідь — зокрема достатньо часте сечовипускання.

Це потенційно може бути одним із механізмів, що сприяють рецидивуючим або тяжчим інфекціям сечовивідних шляхів у таких пацієнтів.

Біль як частина імунно-нервової відповіді

Дослідження доповнює сучасне розуміння взаємодії нервової та імунної систем.

Сенсорні нерви дедалі частіше розглядають не лише як структури, що передають відчуття болю, температури чи тиску, а як активних учасників імунної відповіді.

У сечовому міхурі вони, ймовірно, можуть одночасно:

розпізнавати запалення, сигналізувати про інфекцію, формувати біль і дискомфорт та змінювати поведінку сечовипускання таким чином, щоб сприяти видаленню бактерій.

Саме тому повне блокування таких сигналів може мати неоднозначний ефект.

Новий напрям для лікування болю при ІСШ

Найважливіше практичне питання — чи можна використовувати ці нерви як терапевтичну мішень.

Сьогодні лікування бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів спрямоване насамперед на ерадикацію збудника, тоді як біль і ургентність часто потребують окремого симптоматичного контролю.

Нові дані відкривають можливість створення методів лікування, які б впливали саме на сенсорні нерви слизової оболонки.

Але тут виникає важливий баланс.

З одного боку, пригнічення надмірної нервової активності може зменшити біль, часті позиви та дискомфорт.

З іншого — необхідно зберегти достатню активність цієї системи, щоб не послабити її захисну функцію та здатність сприяти очищенню сечового міхура від бактерій.

Саме це дослідники називають одним із головних напрямів подальшої роботи.

Що це означає для клінічної практики

Поки що дослідження проведене на тваринній моделі, тому воно не змінює стандартного лікування інфекцій сечовивідних шляхів і не означає, що біль або ургентність потрібно залишати без симптоматичної терапії.

Однак результати допомагають краще зрозуміти, чому ці симптоми виникають.

Біль і часті позиви при інфекції сечового міхура можуть бути не просто наслідком подразнення слизової оболонки, а частиною активної нейроімунної відповіді організму.

У перспективі це може дозволити розробити більш точні методи контролю симптомів — такі, що зменшують біль, але не перешкоджають природному очищенню сечового міхура від інфекції.

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.