У пацієнтів із вовчаком підвищений ризик розвитку хронічної хвороби нирок та смертності

Пацієнти із системним червоним вовчаком без вовчакового нефриту можуть мати підвищений ризик розвитку хронічної хвороби нирок, серцево-судинних ускладнень і смертності.

Що вивчали дослідники

Метою дослідження було з’ясувати, чи мають пацієнти з нещодавно діагностованим системним червоним вовчаком підвищений ризик ураження нирок навіть тоді, коли на початку спостереження у них немає вовчакового нефриту. До аналізу включали пацієнтів із системним червоним вовчаком, які мали збережену функцію нирок і не мали ознак вовчакового нефриту на початку дослідження.

Їх порівнювали з контрольною групою людей без системного червоного вовчака, зіставленою за віком, статтю та етнічним походженням.

Хто увійшов до дослідження

У дослідження було включено:

• 1145 пацієнтів із системним червоним вовчаком;
• 91 681 особу в контрольній групі.

Медіана тривалості спостереження становила 5,77 року.

На початку дослідження розрахункова швидкість клубочкової фільтрації була подібною в обох групах:

• 103 мл/хв/1,73 м² у пацієнтів із системним червоним вовчаком;
• 104 мл/хв/1,73 м² у контрольній групі.

Це свідчить, що на старті дослідження функція нирок у групах була приблизно однаковою.

Основні результати

Дослідники встановили, що системний червоний вовчак був пов’язаний із підвищеним ризиком кількох несприятливих наслідків.

Зокрема, у пацієнтів із системним червоним вовчаком спостерігали підвищений ризик:

• хронічної хвороби нирок;
• термінальної стадії хвороби нирок;
• серйозних несприятливих серцево-судинних подій;
• смертності від усіх причин.

Коефіцієнти ризику становили:

• 1,96 — для хронічної хвороби нирок;
• 3,13 — для термінальної стадії хвороби нирок;
• 1,63 — для серйозних несприятливих серцево-судинних подій;
• 4,52 — для смертності від усіх причин.

Водночас середні траєкторії розрахункової швидкості клубочкової фільтрації в обох групах були подібними.

Фактори ризику ураження нирок

Найсильнішими факторами ризику розвитку хронічної хвороби нирок і термінальної стадії хвороби нирок були:

• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія.

Для цих станів коефіцієнти ризику становили:

• 1,51 — для цукрового діабету;
• 2,72 — для артеріальної гіпертензії.

Це підкреслює важливість контролю супутніх кардіометаболічних факторів у пацієнтів із системним червоним вовчаком.

Перегляньте запис:

Клінічне значення результатів

Отримані дані свідчать, що навіть за відсутності вовчакового нефриту пацієнти із системним червоним вовчаком можуть потребувати ретельного моніторингу функції нирок. Результати також підкреслюють важливість раннього виявлення хронічної хвороби нирок, контролю артеріального тиску, оцінки серцево-судинного ризику та своєчасного направлення пацієнтів до відповідних фахівців. Це особливо актуально з огляду на появу нових можливостей лікування хронічної хвороби нирок.

Висновок

Дослідження показало, що пацієнти із системним червоним вовчаком можуть мати підвищений ризик хронічної хвороби нирок, термінальної стадії хвороби нирок, серцево-судинних ускладнень і смертності навіть за відсутності вовчакового нефриту на початку спостереження.

Ці результати свідчать про необхідність регулярного контролю функції нирок і серцево-судинних факторів ризику у пацієнтів із системним червоним вовчаком.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram