Оновлені рекомендації Американської гастроентерологічної асоціації щодо лікування помірного та важкого виразкового коліту

Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) представила нові рекомендації щодо лікування виразкового коліту (ВК) середньої та важкої форми. Це перша настанова у форматі «живих настанов», яка забезпечує інтеграцію сучасних медичних відкриттів та фармакологічних досягнень. Рекомендації розширюють спектр терапії, пропонуючи інноваційні підходи до лікування.

Метою оновлення є покращення догляду за пацієнтами завдяки впровадженню найактуальніших клінічних даних. Це включає нові категорії препаратів та адаптивні стратегії для персоналізованого лікування залежно від особливостей пацієнтів.

Основні положення нової настанови

Розширення спектра препаратів першої лінії

AGA збільшила кількість препаратів першої лінії до десяти. У новий список включені:

• Інгібітори Янус-кінази (JAK)
• Модифікатори сфінгозин-1-фосфатного рецептора
• Інгібітори інтерлейкіну-23 (IL-23)

Цей підхід забезпечує ширший вибір терапевтичних засобів для досягнення ремісії.

Класифікація ліків за рівнем рекомендації

Ліки поділяються на:

• Стійко рекомендовані: базуються на високоякісних доказах.
• Умовно рекомендовані: залежно від індивідуальних потреб пацієнтів.

Такий підхід полегшує персоналізацію терапії.

Переосмислення ефективності терапії

Наприклад, упадацитиніб показав значну перевагу у досягненні клінічної ремісії, виділяючись як один із найбільш дієвих препаратів.

Перегляньте записи дводенного майстер-класу в галузі сімейної медицини Ukrainian Family Medicine Forum 2024!

Порівняльний аналіз ліків

Мережевий мета-аналіз, проведений AGA, порівняв ефективність різних препаратів:

• Для пацієнтів, які раніше не отримували біологічну терапію (біологічно наївні):
  Рекомендовані інфліксимаб, ведолізумаб, озанімод, етрасімод, упадацитиніб, різанкізумаб, гуселкумаб.
• Для пацієнтів із досвідом біологічної терапії:
  Перевагу надають тофацитинібу, упадацитинібу, устекінумабу.

Застереження щодо інгібіторів JAK

Інгібітори Янус-кінази, зокрема тофацитиніб, мають обмеження для літніх пацієнтів через підвищений ризик серцево-судинних ускладнень.

Індивідуалізований підхід до лікування

AGA підкреслює важливість персоналізації терапії, враховуючи:

• Вагітність: ліки з кращим профілем безпеки під час вагітності, наприклад ведолізумаб.
• Ризик інфекцій: препарати антиінтегрінового класу рекомендовані для пацієнтів із високим ризиком інфекцій.

Індивідуалізований підхід дозволяє оптимізувати ефективність терапії та мінімізувати побічні ефекти.

Перегляньте записи:

Прогалини в дослідженнях

AGA визнає, що залишаються прогалини в даних, які потребують подальшого дослідження:

• Ефективність терапії після невдачі антагоністів TNF.
• Недостатня інформація щодо ендоскопічної ремісії.
• Потреба у стандартизації звітності про клінічні випробування.

«Живі настанови»: революція в клінічній практиці

Новий формат дозволяє оновлювати рекомендації кожні шість місяців. Це гарантує, що лікарі отримують найсвіжішу інформацію про ефективність та безпеку ліків.

Висновок

Оновлені рекомендації AGA спрямовані на покращення лікування помірного та важкого виразкового коліту. Інтеграція сучасних терапевтичних підходів та персоналізованих стратегій дозволяє підвищити ефективність лікування. Живий формат рекомендацій робить їх актуальними для щоденної практики, забезпечуючи якісну допомогу пацієнтам.

ДЖЕРЕЛО: Gastroenterology & Endoscopy News

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.