Неврологічні симптоми, що можуть прогнозувати еклампсію раніше за класичні ознаки

Еклампсія залишається одним із найнебезпечніших ускладнень прееклампсії та суттєвою причиною материнської смертності у світі. Попри широке застосування магнію сульфат для профілактики судом, клінічна практика досі стикається із проблемою визначення пацієнток, які справді мають високий ризик розвитку еклампсії.

Традиційні симптоми-провісники — головний біль, порушення зору та епігастральний біль — демонструють лише помірний прогностичний зв’язок, через що частина випадків виникає без своєчасної профілактики.

Нові неврологічні симптоми

Міжнародне дослідження за участю 2142 жінок із Пакистану та Південно-Африканської Республіки дозволило ідентифікувати десять нових неврологічних симптомів, які значно сильніше асоціюються з розвитком еклампсії.

Перегляньте запис:

Серед них:

• посмикування або мимовільні рухи кінцівок
• порушення мовлення і слуху
• сплутаність свідомості
• виражене запаморочення
• труднощі з концентрацією уваги
• відчуття внутрішнього тремтіння
• слабкість або парези
• зміни психічного стану
• відчуття неминучої небезпеки

Майже всі жінки, у яких розвинулися судоми, мали щонайменше один із цих симптомів до нападу. Ризик еклампсії зростав пропорційно кількості таких передвісників.

Найбільш значущі предиктори

Найсильніший зв’язок із розвитком судом продемонстрували:

• мимовільні посмикування кінцівок
• порушення слуху
• зміни психічного стану

Водночас у пацієнток із прееклампсією ці симптоми зустрічалися рідко, а при нормотензивній вагітності практично не реєструвалися.

Вчені припускають, що ці прояви можуть свідчити про:

• більш виражене неврологічне ураження
• порушення церебральної ауторегуляції

Магнію сульфат залишається основним препаратом для профілактики судом, знижуючи ризик еклампсії приблизно вдвічі.

Механізм його дії пов’язують із:

• стабілізацією нейрональної активності
• вазодилятацією церебральних судин
• зменшенням нейротоксичного впливу глутамату

Водночас препарат потребує ретельного моніторингу через можливі побічні ефекти:

• пригнічення дихання
• втрата сухожильних рефлексів
• токсичні реакції

Тому питання універсального призначення всім пацієнткам із прееклампсією залишається дискусійним, що підкреслює важливість точних клінічних маркерів ризику.

Обмеження традиційних симптомів

Отримані дані ставлять під сумнів виключну орієнтацію на класичні симптоми.

Головний біль та зорові порушення:

• є менш специфічними
• часто спостерігаються при неускладненій прееклампсії

Натомість нові неврологічні симптоми демонструють значно вищу асоціацію з еклампсією, що дозволяє більш обґрунтовано визначати показання до профілактичної терапії.

Перегляньте запис:

Перспективи впровадження

Автори дослідження зазначають, що результати мають певні обмеження, зокрема ретроспективний збір симптомів після судомного епізоду. Водночас стабільність результатів у різних країнах свідчить про їхню високу клінічну значущість.

Очікується, що найближчим часом ці симптоми можуть бути:

• інтегровані у стандартний збір анамнезу при прееклампсії
• використані для раннього виявлення пацієнток із високим ризиком
• застосовані для оптимізації призначення препаратів

ДЖЕРЕЛО: health-ua.com