Виявлено кілька типів болю після ампутації, кожен з яких потребує різного лікування

Дослідники з Університету Колорадо в Аншутці виявили серйозну прогалину в підходах до оцінки та лікування болю після ампутації. Дослідження показує, що біль після ампутації нижньої кінцівки — це не єдиний однорідний стан, а сукупність різних відчуттів, які змінюються залежно від рівня активності та конструкції протеза.

Ці висновки можуть вплинути на стратегії надання медичної допомоги майже двом мільйонам американців, які живуть із втратою кінцівок, і ця кількість, як очікується, зростатиме в найближчі десятиліття.

Дизайн дослідження

У дослідженні, нещодавно опублікованому, взяли участь 83 дорослих з односторонньою ампутацією вище коліна або нижче коліна. Учасники описували свій біль у стані спокою та під час рухів у повсякденних умовах, щоб якнайточніше відобразити щоденні виклики.

«Нелікований або неправильно лікований біль може суттєво обмежити мобільність, затримати повернення до роботи, порушити сон та значно погіршити якість життя. Це підкреслює нагальну потребу у більш точному, персоналізованому підході до лікування», — зазначила Даніель Мелтон.

Типи болю після ампутації

Дослідження показало, що більшість учасників відчували більше ніж один тип болю. До них належать:

• Фантомний біль у кінцівці — біль у відсутній частині кінцівки
• Біль у залишковій частині кінцівки — біль у збереженій частині
• М’язово-скелетний біль — біль у спині, стегні або суглобах через зміну біомеханіки ходи

Кожен вид болю по-різному проявлявся під час активності, що показує, чому об’єднання всіх видів болю в єдиний показник може приховати важливі клінічні закономірності.

Основні результати

• М’язово-скелетний біль значно посилювався під час ходьби та активності при використанні протезів із гільзою
• Біль у залишковій кінцівці був пов’язаний зі зниженням якості життя у користувачів гільзових протезів
• Фантомний біль мав варіабельний характер і не завжди посилювався під час активності

«Не весь біль після ампутації однаковий, і розмежування типів болю може допомогти лікарям поліпшити мобільність, комфорт та довгострокові результати», — зазначив Ерік Дж. Ерлі.

Вплив конструкції протеза

У дослідженні порівнювали:

• традиційні протези з гільзою
• протези з кістковим кріпленням (BAL)

Було встановлено, що:

• у користувачів гільзових протезів біль посилювався під час фізичної активності
• у користувачів протезів із кістковим кріпленням біль залишався стабільним і менш залежним від руху

Це свідчить про те, що конструкція протеза безпосередньо впливає на комфорт, мобільність і якість життя пацієнтів.

Наслідки для лікування

Дослідження вказує на необхідність диференційованого підходу до оцінки болю.

Більш детальна оцінка дозволяє визначити:

• цільові коригування протеза
• фізичну терапію з акцентом на відновлення ходи
• лікування фантомного болю
• реабілітацію опорно-рухового апарату

«Для багатьох пацієнтів біль визначає, чи можуть вони залишатися активними та незалежними», — підкреслила Мелтон.

«Різні види болю вимагають різних рішень. Більш детальна оцінка болю може призвести до кращих рішень щодо лікування та покращення повсякденного функціонування людей, які живуть із втратою кінцівок».

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.