Дослідження показує, що жінки можуть стикатися з серцевими проблемами при нижчому рівні атеросклеротичних бляшок, ніж чоловіки

Серцево-судинні захворювання залишаються провідною причиною смертності у світі. Традиційно вважалося, що менша кількість атеросклеротичних бляшок у коронарних артеріях асоціюється з нижчим ризиком серцевих подій. Однак нове дослідження, опубліковане у журналі Circulation: Cardiovascular Imaging, демонструє, що жінки можуть мати підвищений ризик серцево-судинних подій навіть при меншому об’ємі коронарних бляшок порівняно з чоловіками.

Отримані результати підкреслюють важливість урахування статевих відмінностей у діагностиці та оцінці ризику ішемічної хвороби серця, що може мати суттєве значення для клінічної практики.

Згідно зі статистикою серцевих захворювань та інсульту Американської асоціації серця за 2026 рік, серцево-судинні захворювання залишаються основною причиною смертності серед жінок. У США вони стали причиною смерті 433 254 жінок різного віку, що становить 47,3% усіх смертей від серцево-судинних захворювань.

Попередні дослідження показували, що жінки зазвичай мають нижчу поширеність коронарних атеросклеротичних бляшок, ніж чоловіки. Це частково формувало уявлення про відносно нижчий ризик коронарних подій у жінок. Проте нові дані ставлять під сумнів таке припущення.

У дослідженні було проаналізовано дані понад 4200 дорослих пацієнтів, більше половини з яких становили жінки. До дослідження включали осіб зі стабільним болем у грудях, але без попереднього анамнезу ішемічної хвороби серця.

Учасники проходили коронарну комп’ютерну томографічну ангіографію, що дозволяло оцінити наявність і об’єм атеросклеротичних бляшок у коронарних артеріях. Після первинного обстеження пацієнтів спостерігали протягом приблизно двох років, оцінюючи виникнення серйозних серцево-судинних подій.

До основних кінцевих точок належали:

• смерть від будь-якої причини,
• нефатальний інфаркт міокарда,
• госпіталізація з приводу болю в грудях.

Основні результати дослідження

Аналіз отриманих даних показав кілька важливих відмінностей між жінками та чоловіками.

Менший об’єм бляшок у жінок

У жінок атеросклеротичні бляшки в коронарних артеріях виявлялися значно рідше, ніж у чоловіків:

• 55% жінок мали коронарні бляшки
• 75% чоловіків мали коронарні бляшки

Крім того, загальний об’єм бляшок також був меншим:

• медіана 78 мм³ у жінок
• медіана 156 мм³ у чоловіків

Подібний ризик серцево-судинних подій

Незважаючи на меншу кількість і об’єм бляшок, жінки мали подібний ризик серйозних серцевих подій, як і чоловіки.

За період спостереження:

• серцево-судинні події відбулися у 2,3% жінок
• у 3,4% чоловіків

Це свідчить, що менша кількість бляшок не забезпечує жінкам захист від коронарних подій.

Ризик зростає при нижчому рівні атеросклерозу

Дослідники також встановили, що поріг підвищення ризику для жінок нижчий, ніж для чоловіків.

• У жінок ризик серцево-судинних подій починав зростати вже при 20% навантаженні бляшками.
• У чоловіків аналогічний ризик спостерігався при 28% навантаженні бляшками.

Крім того, зі збільшенням атеросклеротичного навантаження ризик у жінок зростав більш стрімко, ніж у чоловіків.

Старший автор дослідження, доктор медичних наук Борек Фолдина, доцент кафедри радіології Гарвардської медичної школи, зазначив, що отримані результати підкреслюють важливу клінічну особливість.

За його словами, жінки не є «захищеними» від коронарних подій лише через менший об’єм атеросклеротичних бляшок.

Одним із можливих пояснень є анатомічні відмінності. У жінок, як правило, менший діаметр коронарних артерій, тому навіть невелика кількість бляшок може призводити до більш значущого звуження судинного просвіту.

У результаті помірне збільшення атеросклеротичного навантаження може супроводжуватися непропорційно більшим ризиком серцевих подій.

Це також свідчить про те, що традиційні критерії оцінки високого ризику можуть недооцінювати ризик серцево-судинних подій у жінок.

Коментуючи результати дослідження, представники Американської асоціації серця наголошують на важливості врахування біологічних відмінностей між жінками та чоловіками.

За словами експертів, серцево-судинні захворювання можуть по-різному проявлятися у різних статей, що стосується:

• факторів ризику,
• клінічних симптомів,
• перебігу захворювання,
• відповіді на лікування.

Поглиблення знань про ці відмінності має ключове значення для розробки більш точних стратегій профілактики, ранньої діагностики та лікування серцево-судинних захворювань.

Отримані результати мають важливі наслідки для клінічної практики. Зокрема, вони свідчать про необхідність:

• більш уважної оцінки ризику серцево-судинних подій у жінок;
• урахування статевих відмінностей при інтерпретації результатів коронарної комп’ютерної томографічної ангіографії;
• перегляду порогових значень атеросклеротичного навантаження для визначення високого ризику у жінок;
• подальших досліджень, спрямованих на оптимізацію діагностики та профілактики ішемічної хвороби серця у жіночій популяції.

Нове дослідження демонструє, що жінки можуть мати значний ризик серцево-судинних подій навіть при нижчому рівні атеросклеротичних бляшок, ніж чоловіки. Це підкреслює необхідність перегляду традиційних підходів до оцінки коронарного ризику та врахування статевих особливостей у клінічній кардіології.

Подальші дослідження у цій сфері можуть сприяти покращенню ранньої діагностики, персоналізації лікування та зменшенню глобального тягаря серцево-судинних захворювань серед жінок.

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.