Біомаркер може бути більш прогностичним щодо серцево-судинних захворювань, ніж холестерин

Лікарі вже давно враховують певні фактори ризику, включаючи артеріальний тиск, рівень холестерину, діабет, куріння та сімейну історію, щоб передбачити ризик серцево-судинних захворювань у пацієнта. Але все частіше інший, менш відомий біомаркер — високочутливий С-реактивний білок (hsCRP) — відіграє важливу роль у визначенні ризику серцевого нападу або інсульту.

Американська колегія кардіологів нещодавно опублікувала звіт, у якому встановлено, що hsCRP є надійним предиктором повторних серцево-судинних подій, а його підвищений рівень у клінічно здорових людей асоціюється з підвищеним ризиком навіть за нормального рівня холестерину.

Високочутливий CRP виявився незалежним маркером ризику на додаток до всіх інших факторів ризику, про які ми зазвичай говоримо, включаючи куріння, діабет, артеріальний тиск, холестерин і вагу, а в деяких випадках навіть перевершує їх,

Джеймс Д. Міллс, доктор медицини, кардіолог.

Що таке CRP?

CRP виробляється печінкою у відповідь на активацію імунної системи — як при інфекціях, так і при хронічних імунозапальних станах, зокрема ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку та серцево-судинних захворюваннях.

HsCRP — це більш чутливий тест, який дозволяє виявляти незначні, але тривалі підвищення рівня запалення, характерні для серцево-судинних та аутоімунних захворювань, а не гострих інфекцій чи травм.

Бляшки в артеріях сприймаються імунною системою як чужорідні структури, що запускає імунну відповідь,

Бретт А. Сілоув, доктор медицини, кардіолог.

Запалення, атеросклероз і роль hsCRP

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), що циркулюють у крові, сприяють утворенню атеросклеротичних бляшок. Після їх формування запалення значно підвищує ризик ускладнень.

Лейкоцити в зоні бляшок вивільняють цитокіни та інші імунні медіатори, що призводить до:

• нестабільності бляшок;
• підвищення ризику їх розриву;
• зростання ймовірності серцевого нападу або інсульту.

Саме тому hsCRP розглядається як додатковий інструмент оцінки серцево-судинного ризику, особливо в практиці лікарів первинної медичної допомоги.

Чи повинен hsCRP входити до щорічного аналізу крові?

Аналіз крові на hsCRP використовується вже кілька десятиліть і є рутинним лабораторним дослідженням. Його рекомендовано проводити лише за відсутності гострої інфекції або неконтрольованого аутоімунного захворювання, оскільки ці стани можуть штучно підвищувати показник.

Запалення може погіршувати перебіг серцевих захворювань і робити їх нестабільними, що підвищує ризик гострих подій,

Бретт А. Сілоув, доктор медицини.

HsCRP також розглядається як каталізатор прогресування атеросклерозу.

Стандартна оцінка серцево-судинного ризику

Щорічні профілактичні огляди зазвичай включають:

• ліпідний профіль;
• ЛПНЩ (атерогенний холестерин);
• ЛПВЩ (захисний холестерин);
• загальний холестерин;
• тригліцериди;
• вимірювання артеріального тиску.

Підвищений артеріальний тиск вказує на підвищене навантаження на серце та судини.

Дискусія щодо рутинного використання hsCRP

Існують розбіжності щодо доцільності включення hsCRP до щорічного скринінгу всіх пацієнтів. Частина лікарів вважає тест доцільним для всіх через його доступність і прогностичну цінність. Інші рекомендують застосовувати його:

• у пацієнтів із середнім серцево-судинним ризиком;
• у хворих із прикордонними показниками артеріального тиску та холестерину;
• у пацієнтів з наявними серцево-судинними захворюваннями для оцінки ризику повторних подій.

Дослідження показали, що підвищений hsCRP у осіб без встановленої серцево-судинної патології асоціюється з підвищеним ризиком:

• ішемічного інсульту;
• тромбоутворення;
• інфаркту міокарда;
• серцевої недостатності.

Як знизити рівень CRP

За підвищеного hsCRP рекомендовано:

• корекцію харчування;
• регулярну фізичну активність;
• зниження маси тіла;
• відмову від тютюнопаління;
• контроль аутоімунних захворювань.

Дані свідчать, що статини знижують не лише рівень ЛПНЩ, а й CRP, навіть у пацієнтів без вираженої гіперхолестеринемії. Попри це, крім модифікації способу життя та статинів, можливості фармакологічного впливу на хронічне слабке запалення залишаються обмеженими.

Якщо рівень CRP високий, лікарі не завжди мають чітке розуміння, як діяти далі,

Рохіт Вупулурі, доктор медицини.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.