Інкретини демонструють реальні метаболічні переваги в різних моделях лікування

Серед дорослих з цукровим діабетом 2 типу (ЦД2) та ожирінням, які розпочали терапію інкретинами, пацієнти, що отримували стандартне лікування діабету — з направленням до клініки контролю ваги або без нього — відчули значне поліпшення показників маси тіла, глікемічного контролю та рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ).

Методологія

Лікування інкретинами забезпечує істотні метаболічні переваги, однак залишається незрозумілим, чи направлення до клініки контролю ваги дає додаткові переваги понад застосування медикаментозної терапії в межах стандартного лікування ЦД2.

Дослідники провели ретроспективне когортне дослідження в межах академічної системи охорони здоров’я у період з 2018 по 2023 рік з метою оцінки того, чи забезпечує направлення до клініки контролю ваги, на додаток до стандартного лікування діабету, додаткові клінічні переваги для дорослих пацієнтів із ЦД2 та ожирінням, які розпочали терапію інкретинами.

Пацієнтів, які відвідали клініку діабету щонайменше двічі та отримали щонайменше один рецепт інкретину, відносили:

• до групи «лікування діабету плюс контроль ваги», якщо вони відвідали клініку контролю ваги щонайменше один раз;
• до групи «стандартне лікування діабету», якщо вони не відвідували клініку контролю ваги.

Основні результати оцінювали як зміни від вихідного рівня до останнього спостереження за такими показниками:

• рівень глікозильованого гемоглобіну (A1c, %);
• маса тіла (кг);
• рівень холестерину ЛПНЩ (мг/дл).

Результати дослідження

До аналізу було включено 1145 пацієнтів, з яких:

• 282 особи (середній вік 47,9 року; 69,2% жінок) отримували лікування діабету в поєднанні з контролем ваги;
• 1163 особи (середній вік 53,4 року; 58,9% жінок) отримували лише стандартне лікування діабету.

Обидві групи продемонстрували значне покращення показників упродовж періоду спостереження порівняно з вихідними значеннями:

• рівень A1c знизився на 0,38% і 0,37%;
• маса тіла зменшилася на 4,6 кг і 5,8 кг;
• рівень холестерину ЛПНЩ знизився на 12,2 мг/дл і 11,6 мг/дл

у групах стандартного лікування діабету та стандартного лікування плюс контроль ваги відповідно (усі внутрішньогрупові показники P < 0,05).

Загальна різниця між групами була статистично незначущою.

Водночас було встановлено, що:

• пацієнти, які відвідали клініку контролю ваги лише один раз, втратили на 4,1 кг менше маси тіла, ніж ті, хто отримував лише стандартне лікування діабету (P = 0,006);
• пацієнти, які відвідали клініку контролю ваги чотири або більше разів, втратили на 4,4 кг більше маси тіла (P = 0,0003).

Клінічне значення (на практиці)

«Ці результати свідчать про те, що більшість пацієнтів можуть досягти швидкого фармакологічного ефекту в межах стандартного лікування та клінік контролю ваги, однак довгострокові результати контролю маси тіла покращуються за умови регулярного відвідування клінік контролю ваги», — зазначають автори дослідження.

Обмеження дослідження

Одноцентровий ретроспективний дизайн і змінні інтервали спостереження можуть обмежувати можливість узагальнення результатів. Втручання з контролю ваги не були стандартизовані та, ймовірно, відрізнялися між пацієнтами.

Поведінкові фактори, рівень дотримання рекомендацій і результати, повідомлені пацієнтами, були недоступні для аналізу. Тривалість лікування, ескалація доз та довгострокове підтримання втрати маси тіла також не входили до сфери аналізу.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.