Чи потрібні дорослим регулярні ревакцинації проти правця та дифтерії?

Огляд у журналі Clinical Microbiology Reviews підкреслив вражаючий успіх вакцин у майже повному викоріненні правця та дифтерії. Сьогодні завдяки широкій імунізації ці захворювання настільки рідкісні, що ймовірність отримати удар блискавкою у 1000 разів вища, ніж захворіти на будь-яку з цих інфекцій. У США частота правця становить менше ніж 1 випадок на 10 мільйонів людино-років, тоді як дифтерія зустрічається ще рідше — приблизно 1 випадок на мільярд людино-років. За останні десятиліття майже всі смертельні випадки були серед осіб, які не завершили повний курс первинної вакцинації. Автори наголосили, що надзвичайно рідкісні смерті від правця чи дифтерії «не є наслідком відмови вакцини, а переважно — відмови від вакцинації».

Дискусія про бустери

Вакцини проти правця та дифтерії є винятком, оскільки в багатьох країнах, включно зі США та Італією, рекомендовані планові ревакцинації дорослих кожні 10 років — політика, яка не застосовується до жодної іншої дитячої вакцини. Однак автори стверджують, що ці бустери не потрібні для підтримання колективного імунітету. Вони представили серологічні, епідеміологічні та історичні дані, які показують, що у дорослих можна безпечно відмовитися від регулярних бустерів, заощадивши значні кошти.
Професор Mark K. Slifka, PhD, з Орегонського університету охорони здоров’я та науки (OHSU), Портленд, штат Орегон, та старший науковий співробітник Орегонського національного центру досліджень приматів, разом із колегами підкреслив, що дорослі бустери, від яких уже відмовилися у кількох європейських країнах, можна безпечно скасувати за умови високого охоплення вакцинацією дітей і доступності вакцин для конкретних клінічних потреб.

Велика Британія проти Франції

Яскраве порівняння між Великою Британією та Францією підтверджує аргумент, що ревакцинації дорослих можуть бути зайвими. Обидві країни мають подібну чисельність населення та порівняні педіатричні графіки щеплень від правця і дифтерії — по п’ять доз кожної у Великій Британії проти чотирьох в Італії, з охопленням 94–96%.

Велика Британія ніколи не впроваджувала регулярні ревакцинації дорослих, тоді як Франція вимагала їх кожні 10 років до 2012 року. З 2014 року Франція рекомендує бустери кожні 10 років для людей старших за 65 років та кожні 20 років для молодших дорослих — у 25, 45 та 65 років.

Перегляньте записи:

Попри різницю в політиці, захворюваність залишається вкрай низькою в обох країнах — менше ніж 1 випадок правця на 4 млн людино-років (0,21 проти 0,12 випадку на мільйон людино-років у Великій Британії та Франції відповідно) та менше ніж 1 випадок дифтерії на 16 млн людино-років (0,06 проти 0,03 на мільйон відповідно). Примітно, що показник був навіть трохи нижчим у Великій Британії, де бустери дорослим не роблять.

Дослідження у 30 країнах із високим рівнем доходу показало, що немає суттєвої різниці у рівнях захворюваності на правець чи дифтерію між країнами, які роблять бустери і дітям, і дорослим, та тими, які роблять їх лише дітям. Восьмеро країн взагалі не проводили ревакцинацію дорослих від правця, а дев’ятеро — від дифтерії.

Економія коштів

Автори оцінили, що скасування планових 10-річних бустерів проти правця та дифтерії у США, у відповідності до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), яка з 2017 року не радить дорослі бустери, може заощадити близько 1 мільярда доларів щороку.

В Європі вісім країн, крім Великої Британії, не планують регулярні бустери: Іспанія (припинила їх у 2009 році, але пропонує одноразову дозу близько 65 років), Хорватія (одна доза після 60 років), Ірландія, Ісландія, Мальта, Нідерланди, Польща та Угорщина.

ВООЗ продовжує рекомендувати бустер протягом кожної вагітності (у вигляді вакцини проти дифтерії, правця та кашлюка) для захисту новонароджених від кашлюка, а також мандрівникам до ендемічних регіонів та для профілактики правця при ранах. Щеплення також радять невакцинованим або тим, чий вакцинальний статус невідомий.

Перегляньте запис:

Тривалий імунітет

Чому дорослі бустери можна скасувати? Тому що антитіла зберігаються довше. Дослідження показали, що період напіврозпаду антитіл до правця становить 11 років, а до дифтерії — 19 років.

У дослідженні понад 500 дорослих у США 99% осіб молодших за 60 років та 97% загалом мали захисний рівень антитіл проти правця; аналогічні результати отримали і для дифтерії. Інші дослідження не виявили суттєвого зниження рівня антитіл із віком навіть без бустерів.

Дослідники підкреслили, що мета програми імунізації — запобігати захворюванню, а не просто підвищувати рівень антитіл.

На відміну від правця, дифтерія є заразною, однак колективний імунітет залишається сильним навіть без бустерів для дорослих. У 2022 році у Великій Британії було зареєстровано 73 випадки дифтерії серед шукачів притулку — стільки ж, скільки за попередні 20 років. Жоден медичний працівник не був інфікований. Британські органи охорони здоров’я дійшли висновку, що чинне охоплення вакцинацією достатнє для запобігання поширенню дифтерії, а ризик для загального населення залишається низьким.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.