Оновлення щодо лікування очного сифілісу

Останніми роками спостерігається тривожне зростання захворюваності на сифіліс у Сполучених Штатах: з 6 100 випадків у 2001 році до 203 500 у 2022 році. Це супроводжується збільшенням кількості госпіталізацій через сифілітичний увеїт. Традиційно Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) рекомендують для лікування очного сифілісу внутрішньовенне введення бензатинової солі пеніциліну G. Однак ефективність цього методу не була підтверджена в порівняльних клінічних дослідженнях з альтернативними методами лікування, а також він пов'язаний зі значними ризиками та високими витратами, пов'язаними з госпіталізацією та використанням внутрішньовенних катетерів.

У відповідь на ці виклики дослідники з Університету Південної Каліфорнії провели ретроспективне дослідження, яке пропонує перспективну альтернативу: амбулаторне лікування перорально доксицикліном. Дослідження, проведене з січня 2017 по грудень 2023 року в Лос-Анджелесі, включало пацієнтів з діагнозом очного сифілісу, які за спільним рішенням обрали режим прийому доксицикліну перорально по 200 мг двічі на день протягом 28 днів, починаючи з січня 2022 року.

Результати цього дослідження вражають. Гострота зору у пацієнтів, які отримували доксициклін, покращилася або залишилася стабільною у 94% випадків, що аналогічно результатам у пацієнтів, які отримували внутрішньовенну пеніцилінову терапію. Крім того, 92% пацієнтів, які лікувалися виключно доксицикліном, змогли повністю уникнути госпіталізації. Усі пацієнти показали чотириразове зниження титрів RPR (тест на сифіліс) через дев'ять місяців спостереження, що свідчить про адекватну серологічну відповідь на лікування.

Це дослідження свідчить про те, що пероральний доксициклін може бути безпечною та ефективною альтернативою для лікування очного сифілісу у вибраної групи пацієнтів. Такий підхід не лише уникає ризиків, пов'язаних із внутрішньовенним лікуванням та госпіталізацією, але й демонструє клінічну та серологічну ефективність. Ефективність доксицикліну, вже доведена на ранніх, вторинних та латентних стадіях сифілісу, підкреслює його корисність як більш гнучкого варіанту лікування з потенціалом значного зниження витрат на охорону здоров'я.

Попри обнадійливі результати, автори дослідження наголошують на необхідності додаткових проспективних досліджень для глибшого аналізу клінічних та серологічних ефектів доксицикліну в лікуванні очного сифілісу. Можливість ефективного лікування цього стану за допомогою перорального режиму відкриває нові горизонти в управлінні сифілісом, зменшуючи навантаження на системи охорони здоров'я та пропонуючи менш інвазивний варіант для пацієнтів.

ДЖЕРЕЛО: Jama Network Open

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.