Наскільки безпечна терапія анти-IL-6 під час вагітності?

Наслідки для матері та новонародженого у вагітних жінок, які отримували терапію проти інтерлейкіну (IL)-6 проти COVID-19, в основному сприятливі, причому транзиторна цитопенія новонароджених, що спостерігається приблизно у третини дітей, є єдиним можливим несприятливим результатом, який може бути пов’язаний з анти-IL-6 терапія.

Методологія:

• Попри вказівки, дуже небагатьом вагітним жінкам із COVID-19 пропонується лікування, засноване на доказах, наприклад анти-IL-6, через занепокоєння щодо безпеки плода на пізніх термінах вагітності.
• У цьому ретроспективному дослідженні дослідники оцінили материнські та неонатальні результати у 25 вагітних жінок із COVID-19 (середній вік на момент госпіталізації 33 роки), які отримували анти-IL-6 (тоцилізумаб або сарілумаб) у двох лікарнях третього рівня в Лондоні.
• Більшість жінок (n = 16) отримували анти-IL-6 у третьому триместрі вагітності, тоді як дев’ять отримували його протягом другого триместру.
• Наслідки для матері та новонародженого оцінювали за допомогою огляду медичної документації та мереж материнської медицини з подальшим спостереженням протягом 12 місяців.
• Жінки, включені в дослідження, становили групу високого ризику з тяжкою формою COVID-19; 24 необхідного другого або третього рівня реанімації. Усі жінки отримували принаймні три супутніх препарати через критичне захворювання.

Винос:

• Загалом 24 із 25 жінок, які отримували антитіла до рецептора IL-6, вижили до виписки з лікарні.
• Єдина смерть сталася у жінки з важкою формою пневмоніту COVID-19, у якої пізніше розвинувся міокардит і зупинка серця. Лікарі вважали, що ці ускладнення були більш імовірними через важку форму COVID-19, а не терапію анти-IL-6.
• Усі вагітності закінчилися народженням живих дітей; однак 16 дітей довелося народити передчасно через ускладнення COVID-19.
• Транзиторна цитопенія спостерігалася у 6 із 19 немовлят, у яких проводився повний аналіз крові. Усі шість дітей були недоношеними, у чотирьох дітей цитопенія зникла протягом 7 днів; одна дитина померла від ускладнень, пов'язаних із надзвичайною недоношеністю.

На практиці:

«Хоча автори виявили легку транзиторну цитопенію у деяких (6 з 19) немовлят, які зазнали контакту, більшість народилася передчасно через прогресуючу захворюваність, пов’язану з COVID-19, і відрізнити дію препарату від подібних ефектів, пов’язаних з недоношеністю, важко», — написав Стівен. Л. Кларк, доктор медичних наук, з кафедри акушерства та гінекології Медичного коледжу Бейлора, Х’юстон, у супровідній редакційній статті.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.