Комбінований препарат нірматлевіру та рітонавіру та вітамінні добавки показують обнадійливі результати при довготривалому COVID

Комбінований препарат нірматлевіру та рітонавіру та вітамінні добавки показують обнадійливі результати при довготривалому COVID

Комбінований препарат нірматлевіру та рітонавіру , противірусний препарат, схвалений минулого року для лікування гострих інфекцій COVID-19, демонструє великий потенціал як нове лікування для довготривалого COVID і може бути найперспективнішою експериментальною терапією, яка наразі досліджується для лікування цього стану. Нові дослідження пропонують вагомі докази того, що цей препарат надає значні переваги пацієнтам з COVID-19, які мають високий ризик важкого або затяжного захворювання, зокрема літнім людям та особам з імуносупресією, повідомила доктор Ліза Сандерс, медичний директор Мультидисциплінарного центру довготривалого COVID Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут.

«Ми всі знаємо, що довготривалий COVID – це різноманітність захворювань, які були якимось чином спровоковані COVID. Тож питання в тому, чи є деякі з цих порушень, які можуть відповідати на комбінований препарат нірматлевіру та рітонавіру?» – сказала Сандерс. Деякі пацієнти також отримали користь від добавок, таких як N-ацетилцистеїн (NAC), а також вітамінів B, C, D і альфа-ліпоєвої кислоти, ризики яких низькі, а потенційні вигоди значні, сказала Сандерс. Оскільки дослідники продовжують вивчати нові методи лікування довготривалого COVID, для якого немає стандартних схвалених терапій, Сандерс припустила, що лікарі можуть звернутися до Комбінований препарат нірматлевіру та рітонавіру  та інших перспективних терапевтичних засобів, які показали користь у попередніх дослідженнях. Дослідження, опубліковане минулого року в JAMA Internal Medicine, проаналізувало історії хвороб майже 300 000 ветеранів з важкими гострими інфекціями COVID. Дослідження показало, що лікування комбінованим препаратом нірматлевіру та рітонавіру знижує ймовірність розвитку довготривалого COVID. Але більш недавнє дослідження в Стенфордському університеті, Пало-Альто, Каліфорнія — STOP-PASC — не виявило покращення симптомів після прийому комбінованого препарату нірматлевіру та рітонавіру  у 155 пацієнтів, які вже одужали від гострої інфекції. Учасники з симптомами довготривалого COVID, які в середньому одужали від гострої інфекції приблизно 16 місяців тому, отримали 15-денний курс даного препарату. Загальні симптоми, такі як туман в голові, втома та серцево-судинні або шлунково-кишкові симптоми, не покращилися. Однак довготривалий COVID, ймовірно, має декілька причин. У деяких пацієнтів може грати роль збереження вірусу. Це означає, що, попри те, що пацієнти одужують від гострої інфекції, приховані резервуари SARS-CoV-2 все ще присутні в організмі, можливо, викликаючи симптоми довготривалого COVID. Це означає, що комбінований препарат нірматлевіру та рітонавіру  може допомогти деяким пацієнтам із довготривалим COVID, але не іншим, пояснила Сандерс. Тому необхідно продовжувати дослідження, щоб визначити найкращі випадки для використання препарату нірматлевіру та рітонавіру та знайти інші методи лікування для тих, хто не отримує користь від нього. Дослідження PAX LC в Єлі припускає, що не існує єдиного підходу до лікування цього стану, але є різноманітні фактори, які можуть визначити найкращу терапію для кожного пацієнта. Кероване Єльською медичною школою, дослідження Хармана Крумгольца, доктора медицини, і Акіко Івасакі, доктора філософії, вивчало загальні ефекти комбінованого препарату нірматлевіру та рітонавіру і було розроблене для визначення того, хто найімовірніше отримає користь від противірусного лікування та глибшого розуміння імунної відповіді при довготривалому COVID. Результати мають бути оприлюднені незабаром.

«Це визнає одну з думок, що довготривалий COVID викликаний збереженням вірусу», — сказала Сандерс.

«Чи мають ці люди приховані резервуари вірусу? Питання в тому, чи є люди, які, здається, відповідають (на комбінований препарат нірматлевіру та рітонавіру )? І якщо так, що їх характеризує?»

Перегляньте запис:

Добавки з низьким ризиком і високою винагородою

Деякі з колег Сандерс в Єлі зосереджуються на неврологічних симптомах довготривалого COVID і нейропатогенезі. Є докази, що ці симптоми — зокрема туман у голові — можна лікувати добавками. У 2022 році дослідження Єля, проведене Арманом Фешаракі-Заде, доктором медицини, доктором філософії, показало обнадійливі результати в лікуванні туману в голові за допомогою комбінації добавок NAC і гуанфацину — останнє розроблене нейробіологом Єля, доктором філософії, Емі Арнстен. Вони опублікували своє дослідження в Neuroimmunology Reports у листопаді 2023 року. NAC доступний без рецепта, а пацієнти можуть отримати рецепт на гуанфацин поза межами офіційного використання у свого лікаря. Гуанфацин схвалений для лікування високого кров'яного тиску шляхом зниження частоти серцевих скорочень та розслаблення кровоносних судин. Але він також був показаний для лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) та інших когнітивних порушень. Хоча NAC може лікувати респіраторні проблеми, його також часто використовують для лікування постконкусійних симптомів. Фешаракі-Заде виявив, що він допомагає лікувати туман у голові, підвищує енергію та покращує пам'ять. У поєднанні з гуанфацином були зареєстровані значні переваги, такі як покращення здібностей до багатозадачності та помітно покращені організаційні навички. Сандерс зараз використовує NAC і гуанфацин для пацієнтів у своїй клініці.

«Мітохондріальне підсилення» за допомогою вітамінів

Сандерс також використовувала комбінацію альфа-ліпоєвої кислоти та вітаміну C, а також комбінацію вітамінів групи B, які складають так званий «мітохондріальний підсилювальний режим». Для лікування дуже поширеного симптому, такого як втома, Сандерс віддає перевагу комбінаціям добавок над іншими препаратами, такими як модафініл або комбінований препарат, що складається з солей декстроамфетаміну і солей левоамфетаміну. Модафініл — це стимулятор центральної нервової системи, який використовується для зменшення сильної сонливості через нарколепсію або інші розлади сну. Інший комбінований препарат — це амфетамін, який також використовується для лікування нарколепсії та СДУГ. Обидва діють на сон та уважність, але довготривалий COVID впливає на все тіло, викликаючи фізичну втому, подібну до постекзертаційного нездужання (PEM), яку не можуть усунути ці препарати, як свідчать дослідження, у PEM задіяні мітохондрії, сказала Сандерс. PEM — це погіршення симптомів, що виникає після мінімального фізичного або розумового навантаження. Це діяльність, яку зазвичай  легко переносити, але PEM викликає сильну втому та симптоми, схожі на грип. Це стало відмінним симптомом довготривалого COVID після того, як уже було ключовим діагностичним фактором при міалгічному енцефаломієліті/синдромі хронічної втоми.

Як зазначила Сандерс у своєму блозі про довготривалий COVID, який відстежує останні дослідження та варіанти лікування для лікарів, які лікують пацієнтів із довготривалим COVID, попередні дослідження показали, що низький рівень вітаміну D може не лише збільшити ризик важкого COVID-19, але й затримати одужання від довготривалого COVID. Ті, хто не має довготривалого COVID, мали вищі рівні вітаміну D порівняно з пацієнтами з довготривалим COVID. Відомо, що вітамін D підвищує імунну систему.

Сандерс виявила, що ті, хто має дефіцит вітаміну D, найімовірніше отримають користь від цього підходу. Для людей, які не мають достатнього сонячного опромінення, що сприяє виробленню вітаміну D, вона рекомендує додавання 1000 МО вітаміну D3 на день для більшості дорослих.

Наразі проводяться дослідження щодо використання препарату для лікування діабету метформіну у людей з гострими інфекціями COVID, щоб визначити, чи може він знизити ймовірність розвитку довготривалого COVID. У нещодавньому клінічному дослідженні довготривалого COVID раннє амбулаторне лікування COVID-19 метформіном зменшило подальший ризик розвитку довготривалого COVID на 41,3% протягом 10-місячного спостереження.

Інші нові методи лікування, що вивчаються

Сандерс вважає, що основою багатьох симптомів довготривалого COVID можуть бути неврологічні причини.

«Я думаю, що довготривалий COVID, ймовірно, є неврологічним розладом», — сказала Сандерс.

Ліндсі Макалпайн, доктор медицини, директор Клініки NeuroCovid Єльської медицини, зосереджується на нейропсихіатричному довготривалому COVID і причинах неврологічних наслідків SARS-CoV-2 (нейро-PASC). Симптоми нейро-PASC включають когнітивні порушення, головні болі та запаморочення.

«Ліндсі намагається визначити, які частини мозку задіяні та чи є фенотипи аномалій мозку, які відповідають клінічним аномаліям», — сказала Сандерс.

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту нещодавно присудив їй 5-річний грант K23 для підтримки її поточного дослідження «Маркери мікросудинної дисфункції головного мозку після COVID-19, виявлені за допомогою магнітно-резонансної томографії».

Використовуючи передові методи МРТ для визначення біомаркерів мікросудинної дисфункції в мозку, Макалпайн сподівається виявити та краще зрозуміти патофізіологію неврологічних проблем після COVID.

Багато пацієнтів Макалпайн з когнітивними симптомами добре відповідають на лікування NAC і гуанфацином.

Проте надія полягає в тому, що її дослідження зображень мозку дадуть результати, які приведуть до кращого розуміння довготривалого COVID і нових методів лікування.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.