Пташиний грип може стати пандемією серед людей. Як країни готуються?

Заможні країни закуповують вакцини проти грипу H5N1 і посилюють епіднагляд, але є побоювання, що країни з низьким рівнем доходу залишаться позаду.

Оскільки випадки пташиного грипу серед великої рогатої худоби в Сполучених Штатах зростають, країни готуються до того, що вірус може почати поширюватися серед людей. Багато країн посилюють епіднагляд, а також закуповують вакцини або розробляють нові.

«Цей вірус у його нинішньому стані не схожий на те, щоб викликати пандемію. Але з вірусами грипу це рівняння може повністю змінитися через одну мутацію», — каже Скотт Хенслі, імунолог з Університету Пенсільванії у Філадельфії.

Високопатогенний пташиний грип H5N1 наразі виявлено у 145 стадах великої рогатої худоби та 4 сільськогосподарських робітників у дюжині штатів Сполучених Штатів. Дослідники кажуть, що багато інших випадків у корів і людей, ймовірно, залишилися непоміченими. Шанси придушити спалах стають «з кожним днем ​​все меншими», каже Анджела Расмуссен, вірусолог з Університету Саскачевану в Саскатуні, Канада.

Запрошуємо вас до перегляду IV медичний форум міжсекторальної взаємодії лікарів «Stop Infections»!

Дослідження показують, що вірус поширюється між коровами через заражене доїльне обладнання, а не повітряно-крапельними частинками. Найбільший ризик полягає в тому, що він може еволюціонувати до більш ефективного зараження ссавців, у тому числі через дихальну систему, що ускладнить його стримування. Враховуючи тісний і регулярний контакт корів з людьми, передача повітряно-крапельним шляхом може спровокувати пандемію.

Зусилля щодо підготовки до такої можливості включають оцінку ризиків, моделювання та прогнозування спалахів. «У всьому світі відбувається багато планування та готовності», — каже Мішель Вілле, вірусолог з Університету Мельбурна в Австралії.

Ніколь Лурі, яка очолює питання готовності та реагування в Коаліції з інновацій у сфері готовності до епідемій (CEPI), що базується в Осло, каже, що підхід коаліції «на даний момент є «спокійною невідкладністю»» — «наче взутися на випадок, якщо нам знадобиться почати бігати».

Вакцинація людей

Основним напрямком заходів щодо готовності до пандемії є вакцини, які захистять людей від захворювання, якщо вірус пошириться ширше. Вакцинація людей також зменшить ризик змішування H5N1 із сезонними вірусами грипу, які вже добре пристосовані до поширення серед людей.

У травні Всесвітня організація охорони здоров’я в Женеві, Швейцарія, ініціювала перегляд доступних вакцин проти грипу та підтвердила, що вони будуть працювати проти вірусу H5N1, який циркулює серед великої рогатої худоби. «Хоча поточний ризик для здоров’я населення низький, ВООЗ працює в стані постійної готовності до потенційної пандемії грипу», — каже Марія Ван Керкхове, яка очолює у ВООЗ питання готовності та профілактики епідемій і пандемій.

Минулого місяця Європейська комісія закупила приблизно 700 000 доз вакцини проти грипу виробництва, з можливістю придбати ще 40 мільйонів. Вакцина захищає від штамів H5 грипу А. Також у червні Фінляндія почала вакцинацію людей проти пташиного грипу, зосереджуючись на працівниках високого ризику на хутрових і птахівничих фермах.

Інші країни, особливо Сполучені Штати, також повинні розглянути питання про вакцинацію працівників групи високого ризику, каже Расмуссен. У травні Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS) придбало ще майже п’ять мільйонів доз вакцини проти грипу для своїх запасів.

Але наявні на даний момент вакцини покладаються на інактивовані штами вірусів, вирощені в курячих яйцях, які є дешевими, але повільними у виробництві. Дослідники розробляють вакцини за допомогою технології мРНК; вони дорожчі, але швидші у виготовленні, і їх склад можна оновити, щоб націлити на нові штами. «Це дійсно кардинально змінює ситуацію», — каже Хенслі, який розробив вакцину-кандидат мРНК H5 і випробував її на тхорах. «У разі пандемії можна очікувати, що ці вакцини будуть широко використовуватися».

Минулого тижня HHS оголосила, що надала одній фармацевтичній компанії, розташованій у Кембриджі, штат Массачусетс, 176 мільйонів доларів США для розробки вакцини проти грипу H5 на основі мРНК.

CEPI працює над тим, щоб відповідь була справедливою в усьому світі. Половина існуючих поставок вакцини вже пов’язана з контрактами або експортним контролем, каже Лур’є, і важливо переконатися, що дози, що залишилися, досягнуть людей, які їх потребують. «Як ми бачили під час пандемії COVID-19, країни з низьким і середнім рівнем доходу можуть знову опинитися в кінці черги».

Дози для корів

Країни, включаючи Сполучені Штати, досліджують можливість вакцинації великої рогатої худоби, щоб зменшити передачу. «Це може бути феноменальною спробою пом’якшити наслідки», і її було б практично реалізувати в рамках існуючих заходів щодо вакцинації худоби, каже Дженна Гутміллер, імунолог з медичного кампусу Аншутц університету Колорадо в Аврорі.

Кілька дослідницьких груп знаходяться на ранніх стадіях розробки вакцин для великої рогатої худоби. Але є труднощі, які потрібно подолати. Дослідження показують, що вірус, який поширюється серед великої рогатої худоби, знаходить безпечний притулок у молочних залозах та епітеліальних клітинах вимені. Це може бути складним місцем для виклику захисної імунної відповіді, каже Дієго Діель, вірусолог з Корнельського університету в Ітаці, штат Нью-Йорк, який розробляє потенційні вакцини проти високопатогенного пташиного грипу, які використовують нешкідливі ДНК-віруси для доставки генетичного матеріалу. Зараз Хенслі випробовує свою мРНК-вакцину на великій рогатій худобі та свинях.

Але одне занепокоєння полягає в тому, що вакцини можуть приховати симптоми у тварин, які все ще заразні, що збільшить ризик для людей, каже Томас Пікок, вірусолог з Імперського коледжу Лондона.

Вакцини слід розглядати як крайній засіб після впровадження всіх інших рівнів стримування, каже Мартін Бір, вірусолог з Федерального науково-дослідного інституту здоров’я тварин у Грайфсвальді, Німеччина. Вони захищають від «найгіршого сценарію».

Спостереження

Щоб випередити вірус, країни також відстежують його поширення за допомогою посилених тестів на людях і тваринах. До спалаху в США дослідники не думали, що велика рогата худоба може заразитися пташиним грипом. Зараз вони намагаються розробити тести, специфічні для цього хоста.

Ізабелла Монне, яка вивчає молекулярну епідеміологію вірусів тварин в Експериментальному зоопрофілактичному інституті Венеції в Леньяро, Італія, розробляє та оцінює інструменти, які допоможуть лабораторіям по всій Європі виявляти вірусні частинки та антитіла, які свідчать про минулу інфекцію, у крові корів. і молоко. Групи в Європі, Канаді та Сполучених Штатах почали тестувати коров’ячу кров або зразки молока.

Дослідники також спостерігають за змінами в геномі вірусу, які могли б покращити його здатність інфікувати клітини верхніх дихальних шляхів. Ці мутації підвищать ризик для людей.

Одна група створила бібліотеку всіх можливих амінокислотних мутацій білка гемаглютиніну, який вірус використовує для проникнення в клітини. Дослідники перевірили на людських клітинах, наскільки добре мутовані білки зв’язуються з рецепторами верхніх дихальних шляхів, а також їхню стабільність у кислому середовищі — риси, «як відомо, корелюють із вірусами, які переходять від птахів до ссавців і стають пандеміями», — каже Пікок, співавтор автор дослідження. За його словами, сканування цих мутацій може дозволити прогнозувати ризики в реальному часі.

ДЖЕРЕЛО: https://www.nature.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.