Дослідницька група повідомляє про безпечне використання донорських нирок, інфікованих ВІЛ і гепатитом С, для трансплантації

Для спеціалістів з трансплантації органів VCU Health Hume-Lee Transplant Center робота полягає не лише в проведенні рятувальних операцій.

Дослідники Hume-Lee постійно шукають способи збільшити доступність органів для тих, хто їх потребує. Кількість людей у ​​національному списку очікування на трансплантацію значно перевищує кількість органів, доступних для трансплантації.

Іншими словами, пацієнти по всій країні чекають на орган, який може ніколи не прийти.

Живе донорство є одним зі способів покращити ці шанси. А інший? Пошук способів використання органів, на які хірурги чи пацієнти можуть не погодитися.

Останнє в серії пов’язаних досліджень Юма-Лі розглядає трансплантацію нирок від померлих донорів, інфікованих як ВІЛ, так і гепатитом С, реципієнтам, які живуть з ВІЛ.

«Традиційно ВІЛ-інфіковані пацієнти перебувають у несприятливому становищі щодо доступу майже до будь-якої медичної допомоги. По всій країні ці пацієнти мають нижчий рівень трансплантацій порівняно з пацієнтами без ВІЛ», — сказав Гаурав Гупта, доктор медичних наук, завідувач відділу нефрології та Хьюма.

За даними Об’єднаної мережі обміну органами (UNOS), VCU Health є однією з кількох систем охорони здоров’я, які вивчають такі види трансплантації нирок. Гупта вважає, що опубліковане дослідження його команди є першим дослідженням такого роду, в якому використовується тижневе лікування для запобігання поширенню захворювання у пацієнтів після трансплантації.

У грудневому листі до редактора, опублікованому в American Journal of Transplantation, Гупта та його команда запропонували розуміння свого дослідження «Противірусна профілактика ультракороткої прямої дії для коінфікованих донорів ВІЛ і гепатиту С, позитивних до ВІЛ-позитивних трансплантатів нирки.»

Вивчення трансплантацій у ВІЛ-позитивних донорів і реципієнтів

У 2018 році VCU Health оголосила про свою участь у клінічних дослідженнях трансплантації нирок від померлих ВІЛ-позитивних донорів ВІЛ-позитивним пацієнтам. Ця робота виконується відповідно до Закону про справедливість органів щодо ВІЛ-інфекції (HOPE), закону 2013 року, який передбачає використання органів від ВІЛ-позитивних донорів для трансплантації ВІЛ-позитивним кандидатам відповідно до затверджених протоколів досліджень, призначених для оцінки здійсненності, ефективності та безпеки такій трансплантації органів.

Hume-Lee є одним із лише 30 центрів у країні та єдиним центром у Вірджинії, схваленим для проведення таких видів трансплантації. Що стосується вивчення коінфікованих трансплантатів нирок, Hume-Lee є одним із небагатьох центрів, які досліджують трансплантовані нирки як з ВІЛ, так і з гепатитом С, згідно з UNOS.

«Ця процедура вимагає спеціального досвіду, якого немає в багатьох центрах», — сказав Гупта.

Багато людей, які живуть з ВІЛ, страждають від захворювань нирок через тривалу дію ліків проти ВІЛ, і з часом їм знадобиться трансплантація нирки. Супутні інфекції також поширені в цій традиційно складній групі пацієнтів. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, кожен п’ятий ВІЛ-інфікований також має гепатит С.

Х’юм-Лі розробив і вивчив унікальний процес безпечної та ефективної трансплантації нирок від померлого донора з гепатитом С реципієнту, який не має гепатиту С. Протокол центру, згідно з яким пацієнти повинні отримувати противірусні препарати перед трансплантацією, запобігання передачі захворювання, дозволяє більшості пацієнтів уникнути дорогого лікування гепатиту С. Результати дослідження показали, що після успішного лікування існує надзвичайно низька ймовірність рецидиву гепатиту С у крові реципієнта — близько 5%.

Останні дослідження ко-інфекційних трансплантатів нирок

Тепер Гупта та команда дослідників Юма-Лі по суті об’єднують свої знання з цих досліджень у третій проєкт: трансплантують нирки від померлих донорів з ВІЛ і гепатитом С ВІЛ-позитивним пацієнтам.

Мета: запобігти поширенню гепатиту С і безпечно розширити пул донорів органами, які інші центри можуть не мати досвіду або бажання прийняти для реципієнтів.

Команда Hume-Lee провела три операції з трансплантації пацієнтам з ВІЛ, які отримали нирки, інфіковані як ВІЛ, так і гепатитом С. Перед трансплантацією всі пацієнти отримували 7-денне лікування софосбувіром і велпатасвіром, противірусними препаратами для запобігання інфекції гепатиту С. Пацієнти також отримували ліки для запобігання відторгнення органів.

Жоден із пацієнтів не розвинув гепатит С після трансплантації.

Всигніть безоплатно переглянути записи дводенного майстер-класу «Всесвітній день нирки в Україні 2024: розширення справедливого доступу до нефрологічної допомоги та оптимальної практики лікування»!

«На цей час немає жодної опублікованої серії про використання коінфікованих нирок у будь-якій іншій частині світу», — сказав Гупта, зазначивши, що підхід Юма-Лі до лікування цих трансплантатів відрізняється від інших центрів через семиденні профілактичні заходи, які використовуються для запобігати інфекціям.

Дослідження проводилося міждисциплінарною групою спеціалістів, які спеціалізуються на здоров’ї нирок, інфекційних захворюваннях та хірургії. До, під час і після трансплантації пацієнти ретельно спостерігалися та оцінювалися.

Загалом, їхнє дослідження показує, що трансплантацію нирки від донорів як з ВІЛ, так і з гепатитом С можна зробити безпечно та ефективно за допомогою короткого курсу лікування для запобігання інфекції гепатиту С. Трансплантовані нирки показали хороші результати в усіх пацієнтів, у яких не повідомлялося про проблеми з коінфікованим органом.

Контрольні візити тривали від 9 до 26 місяців, і всі пацієнти вижили без жодних проблем, пов’язаних із передачею гепатиту С. Їхнє лікування ВІЛ також продовжувало працювати ефективно.

«Цей початковий досвід демонструє успішну та безпечну трансплантацію від коінфікованих ВІЛ/ВГС донорів з економічно ефективним коротким 7-денним післяопераційним курсом», — написали Гупта та його співавтори дослідження в листі до редакції.

Що далі: розширення доступу до органів і догляду

Такі дослідження можуть розширити доступ до органів для тих, хто їх потребує. Що стосується нирок, у США понад 88 000 людей чекають на орган. Минулого року по країні було пересаджено понад 27 тисячам нирок. Х'юм-Лі виконує близько 500 трансплантацій на рік, більш ніж половина з яких - це нирки.

«Ми розширюємо межі можливого, роблячи це безпечно», — сказав Гупта. «Люди, які живуть з ВІЛ і потребують нирки, повинні відчувати надію. І ми прагнемо служити цій категорії пацієнтів».

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com