Грибок, який був введений разом з епідуральною анестезією, спровокував смертельний спалах менінгіту та агресивно вразив стовбур мозку

У новому звіті детально описуються випадки 13 пацієнтів, які були інфіковані минулого року у двох хірургічних клініках у Мексиці.

Було виявлено, що грибок, який стоїть за хвилею смертельних випадків менінгіту минулого року, пов’язаного з медичними клініками в Мексиці, агресивно атакував стовбур мозку пацієнтів, повідомили дослідники в середу у звіті, опублікованому в The New England Journal of Medicine.

Грибковий менінгіт був зареєстрований у 24 пацієнтів зі Сполучених Штатів, які відвідали дві медичні клініки в Матаморос, Мексика. Багато приїхали з Техасу. Дванадцять пацієнтів загинуло.

Усі пацієнти пройшли косметичні процедури, такі як імплантація грудей, підтяжка сідниць або ліпосакція, які вимагали епідуральної анестезії. Пізніше було виявлено, що епідуральний анальгетик був заражений грибком під назвою Fusarium solani; Таким чином, разом з епідуральною анестезією був введений грибок у спинномозкову рідину пацієнтів.

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

У звіті дослідники з Техаського університету та Центрів контролю та профілактики захворювань уважно вивчили електронні записи про стан здоров’я, зображення та звіти про патологію 13 пацієнтів. «Те, що ми зрештою побачили, — цей грибок проїдає кровоносні судини та викликає згортання крові», — сказав доктор Луїс Остроскі, директор відділу інфекційних захворювань UTHealth Houston та один із авторів статті.

В результаті у пацієнтів траплялися інсульти, крововиливи в мозок і підвищення тиску в мозку, оскільки запалення блокувало потік спинномозкової рідини.

«Бачення того, як стовбур мозку зазнав дуже специфічного впливу, який був неочікуваним і незвичайним, є важливим відкриттям, яке потенційно може допомогти попередити клініцистів про майбутні випадки», а також призведе до кращої та швидшої діагностики та лікування», – сказала д-р Селесте Філіп, старший радник з охорони здоров'я та медичних питань Американської асоціації громадського здоров'я.

Раннє лікування має вирішальне значення, сказала доктор Катріна Берд, експерт з інфекційних захворювань і офіцер з епідемічної розвідки в CDC. «Якщо ми зможемо визначити інфекцію на ранній стадії, тривалість лікування буде коротшою, а вплив інфекції на організм буде менш серйозним», — сказала вона.

Багато пацієнтів під час спалаху Matamoros не проходили обстеження та лікування протягом місяця або більше після появи симптомів менінгіту, таких як хронічний головний біль, чутливість до світла та звуку та лихоманки. Декого відмовили у відділеннях невідкладної допомоги та сказали, що, ймовірно, у них постепідуральний головний біль. Інші, які не мали медичного страхування, ігнорували свої симптоми.

Шестеро пацієнтів, які вижили, отримали експериментальний протигрибковий препарат наприкінці спалаху після того, як за допомогою лабораторних тестів було виявлено, що штам грибка був стійкий до сучасних препаратів, сказав Даллас Сміт, епідеміолог з відділення мікозних захворювань Національного центру зоонозів і CDC. Emerging Infectious Diseases, який очолював зусилля агентства з боротьби зі спалахом. Сьомий пацієнт також отримав препарат, але помер.

Він зазначив, що важко виростити грибок в лабораторії зі спинномозкової рідини; зразок, який був успішно культивований, походив із головного мозку померлого пацієнта.

Ті, хто вижив, а також деякі з тих, хто помер, також отримували стероїди для лікування запалення, шунти для відведення резервної спинномозкової рідини та інші передові методи лікування для усунення нападу на стовбур мозку.

Забруднений епідуральний розчин

Залишається незрозумілим, як саме грибок потрапив до епідурального розчину в клініках Matamoros, але CDC має теорію. Морфін, змішаний з анестезією, швидше за все, був забруднений, сказав Сміт.

Через дефіцит ліків морфін важко дістати в Мексиці, тому анестезіолог, який переїжджав між обома клініками, ймовірно, придбав його на чорному ринку, сказав Сміт, який був автором нового звіту.

Кілька тижнів тому CDC вдалося виростити грибок Fusarium із спинномозкової рідини пацієнта в Теннессі та порівняти його з грибком, культивованим минулого року з розтину мозку. Два пацієнти відвідували різні клініки, але генетично штами були майже ідентичні. Цей висновок підтверджує теорію про те, що грибок потрапив до епідуральної анестезії через заражений морфін, а не через погану гігієну під час операції, сказав Сміт.

У будь-якому випадку, грибок був доставлений безпосередньо в епідуральний простір хребта, «і тому ми отримали такий нищівний рівень смертності», - сказав він.

Незвичайний спалах, але не останній

Незважаючи на незвичайний і серйозний характер спалаху, експерти попереджають, що, швидше за все, буде більше.

«Це, ймовірно, не останній наш спалах грибка», — сказав Остроскі, який також є керівником відділу інфекційних захворювань та епідеміології в Memorial Hermann Health System у Х’юстоні. Подібний спалах стався в Дуранго, Мексика, наприкінці 2022 року.

Клініцисти повинні розпитувати пацієнтів із симптомами менінгіту, який може бути викликаний бактеріями, вірусами або грибками, про їх недавню історію хвороби, сказав Сміт.

ДЖЕРЕЛО: https://www.nbcnews.com