Дослідження пов’язує депривацію з ризиком смерті від сепсису

Дослідники з Університету Манчестера виявили, що найбільш соціально-економічно знедолені групи суспільства мають майже вдвічі більше шансів померти від сепсису протягом 30 днів.

Дослідження даних Національної служби охорони здоров’я проаналізувало 248 767 випадків сепсису, не пов’язаного з COVID-19, із січня 2019 року по червень 2022 року, які зіставили з 1 346 166 контрольними. Результати були опубліковані 23 листопада в журналі eClinicalMedicine.

Рекомендуємо ознайомитись з безоплатним курсом «Сепсис та септичний шок у дорослих та дітей».

Також було виявлено, що люди з вадами навчання майже в чотири рази частіше хворіють небезпечною для життя хворобою.

Люди з хронічним захворюванням печінки мали трохи більше ніж у три рази більшу ймовірність розвитку сепсису, не пов’язаного з COVID-19, а при хронічній хворобі нирок 5 стадії – більш ніж у шість разів.

Рак, неврологічні захворювання, імуносупресивні стани та багаторазові попередні курси антибіотиків також були пов’язані з розвитком сепсису, не пов’язаного з COVID-19.

Сепсис розвивається, коли імунна система організму надмірно реагує на інфекцію і починає атакувати власні тканини та органи. Щороку на нього припадає значна частка глобальної смертності.

Симптоми можуть бути схожими на симптоми грипу та включати сильну задишку та високу температуру. Вважається, що близько 80% випадків розвиваються поза лікарнями Великобританії.

Це перший аналіз коливань захворюваності на сепсис, не пов’язаний з COVID-19, до, під час і після пандемії COVID-19 серед великої кількості населення.

Також згідно з дослідженням, рівень захворюваності на сепсис, не пов’язаний з COVID-19, знизився під час пандемії COVID-19, що, за словами авторів, могло бути пов’язано зі зниженням ризику зараження не COVID-19 через зменшення соціального змішування та змін у наданні медичної допомоги.

Однак у квітні 2021 року після скасування національних карантинів цифри відновилися до рівня до пандемії.

Співавтор, професор Т’єрд ван Стаа з Університету Манчестера сказав: «Це дослідження показує, що соціально-економічна депривація, супутня патологія та труднощі з навчанням пов’язані з підвищеним ризиком розвитку сепсису, не пов’язаного з COVID-19, і 30-денної смертності в Англії.

«Ми вважаємо, що дослідження надає вичерпні дані та висновки, які мають відношення до систем охорони здоров’я в усьому світі.

«Це підкреслює нагальну потребу в моделях прогнозування ризику сепсису для врахування статусу хронічного захворювання, стану депривації та труднощів у навчанні, а також тяжкості інфекції.

«Сепсис залишається глобальною проблемою, яка викликає серйозне занепокоєння, тому розуміння його клінічних факторів і факторів ризику нерівності в стані здоров’я має важливе значення для розуміння когорт ризику та ефективних заходів для охорони здоров’я.

«Існує нагальна потреба покращити профілактику сепсису, включаючи більш точне призначення антимікробних препаратів пацієнтам із підвищеним ризиком».

Співавтор Сяомінь Чжун, доктор філософії. Дослідник з Університету Манчестера сказав: «Ми не впевнені, чому багаторазові курси антибіотиків підвищують ризик сепсису у пацієнтів.Але розумно припустити, що несприятливий вплив антибіотиків на корисні бактерії в кишечнику може призвести до підвищеної сприйнятливості до інфекції. Це також може бути пов’язано з основними відмінностями в імунному статусі або супутніми захворюваннями.

«Враховуючи потенційні несприятливі наслідки повторних курсів антибіотиків, існує потреба націлити антибіотики на тих пацієнтів, які найбільше потребуватимуть і отримають від них користь».

Професор ван Стаа додав: «Використовуючи ці знання, системи охорони здоров’я можуть бути краще оснащені для протидії потенційним майбутнім пандеміям або глобальним кризам охорони здоров’я, гарантуючи, що вразливі групи не постраждають непропорційно, а загальна якість медичної допомоги збережеться або навіть покращиться.

«Однак важливо визнати, що ці висновки є в першу чергу описовими і вимагають подальших досліджень для встановлення причинно-наслідкового зв’язку та інформування про розробку ефективних стратегій профілактики та лікування сепсису».

Засновник і генеральний директор UKST д-р Рон Деніелс сказав: «Як лікар інтенсивної терапії в Бірмінгемі, я часто бачу, як пацієнти з недостатньо представлених громад часто хворіють на сепсис. Це важливе дослідження нагадує нам, що соціально-економічний статус і наявність основного захворювання — які самі по собі часто взаємопов’язані та додатково пов’язані з етнічною приналежністю, відіграють важливу роль у визначенні нерівності щодо ризику розвитку сепсису, не пов’язаного з COVID. Охорона здоров’я зобов’язана зменшити цю нерівність і покращити доступ для всіх.

«Тому це дослідження підкреслює необхідність цілеспрямованої освіти серед представників громадськості в групах ризику та для медичних працівників, які їх обслуговують, тому правозахисні організації, такі як UK Sepsis Trust, працюють над розробкою ресурсів кількома мовами, тобто включно з різними відтінками шкіри. Однак ми повинні пам’ятати, що хоча фактори ризику, виділені в цьому дослідженні, важливі, сепсис все одно може вражати без розбору».

Доктор Колін Браун, керівник відділу протимікробної резистентності та сепсису в Агентстві охорони здоров’я Великобританії, сказав: «Хоча важкі інфекції та сепсис можуть вплинути на будь-кого, наші дані все більше висвітлюють складний взаємозв’язок між соціально-економічним статусом, основними захворюваннями та ризиком сепсису.

«Наше дослідження виявило, що деякі люди мають більше шансів померти від сепсису порівняно з іншими, включно з людьми з найнижчих соціально-економічних груп, і що ті, кому потрібно частіше приймати антибіотики, також піддаються більшому ризику. Боротьба з нерівністю є ключовою частиною наш підхід до охорони здоров’я та глибше розуміння того, на кого вражають серйозні бактеріальні інфекції, допоможуть нам найкраще націлити заходи на їх вирішення».

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/