Ранні пероральні антибіотики: безпечний зсув у лікуванні кісткових інфекцій

У дітей з інфекціями кісток та суглобів (ІКС) ранній перехід з внутрішньовенних (ВВ) на пероральні антибіотики продемонстрував порівнянну безпеку та ефективність з тривалим ВВ лікуванням, одночасно зменшуючи тривалість перебування в лікарні та ускладнення, пов'язані з ВВ.

Методологія

Дослідники провели систематичний огляд та метааналіз, щоб з'ясувати, чи безпечний ранній перехід з ВВ на пероральні антибіотики у дітей з ІКС без шкоди для клінічних результатів.

Було включено 24 дослідження із загальною кількістю 7881 учасник (віком 0–18 років), з яких:

• 3049 дітей — у групі раннього перорального переходу
• 4832 дитини — у групі тривалої ВВ терапії

Первинними результатами були безпека та ефективність, оцінені шляхом порівняння рівня ускладнень між стратегіями лікування.

Ранній перехід на пероральну терапію продемонстрував порівнянну безпеку та ефективність з тривалим ВВ лікуванням (коефіцієнт ризику 0,82; P = 0,20). Суттєвої різниці в рівні ускладнень між двома групами не спостерігалося.

Перехід на пероральні антибіотики після менш ніж 5 днів внутрішньовенної терапії не був пов'язаний зі збільшенням ризику ускладнень. Більше того, рівень ускладнень мав тенденцію на користь більш раннього перорального лікування. Діти, які отримували пероральну або короткочасну внутрішньовенну терапію, мали коротший термін перебування в лікарні (медіана 1–6 днів).

Водночас у 12,8% пацієнтів, які отримували тривалу ВВ терапію, спостерігалися ускладнення, пов’язані з периферично введеним центральним катетером — від місцевих інфекцій шкіри до тяжких інфекцій кровотоку та сепсису.

Ранній перехід на пероральні антибіотики був однаково ефективним при різних типах інфекцій, включаючи:

• остеомієліт
• септичний артрит
• комбіновані інфекції

«Результати дослідження підтверджують впровадження протоколів, заснованих на доказах, для раннього прийняття рішень щодо переходу з акцентом на клінічному покращенні, лабораторній відповіді, характеристиках патогенів та епідеміології», — зазначають автори.

Обмеження дослідження

Більшість включених досліджень були обсерваційними або ретроспективними, що створює ризик упередженості відбору та впливу показань на результати.

Внутрішньовенна терапія тривалістю менше 5 днів була досліджена обмежено, а результати характеризувалися гетерогенністю.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.