Скринінг нирок виявляється корисним для молодих людей

У дослідженні 8,7 млн дорослих канадців субклінічна дисфункція нирок достовірно пов'язана з вищим рівнем основних несприятливих серцево-судинних захворювань у людей віком 18-39 років, що підтверджує доцільність проведення рутинного ниркового скринінгу у людей віком 18 років з низьким або дуже низьким ризиком.

Дослідники провели ретроспективний аналіз 8,7 мільйона дорослих віком 18-65 років, які проживають в Онтаріо, Канада, і яким протягом 2008-2020 рр. проводили вимірювання розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) в базі даних провінційної системи медичного страхування, принаймні протягом 1 року, і які не мали в анамнезі захворювань нирок.

Рекомендуємо долучатись до заходів що проходили та проходитимуть в межах Nephro Wednesday

Первинним результатом був час до виникнення несприятливих серцево-судинних захворювань, що складається з перших подій серцево-судинної смерті, гострого коронарного синдрому, включаючи інфаркт міокарда та ішемічний інсульт.

Регресійні моделі оцінювали зв'язок між категоризованим індексом ШКФ та часом до кожного результату серцево-судинного захворювання, при цьому спостереження починалося з дати визначення індексу ШКФ. В аналізі використовували окремі моделі для кожної вікової групи, щоб оцінити співвідношення ризиків відносно вікових референтних категорій ШКФ, поправками на стать, дохід, місце проживання, супутні захворювання та інші змінні.

Приблизно 4,4 мільйона (51%) учасників мали два або більше показників підвищення ШКФ, а 746 948 (9%) - показник співвідношення альбуміну до креатиніну протягом 1 року після визначення індексу.

Висновки:

Поширеність ШКФ нижче вікових референтних значень при індексуванні становила 17,3% для пацієнтів у віці 18-39 років, 18,7% для пацієнтів у віці 40-49 років і 17,1% для пацієнтів у віці 50-65 років.

У підгрупі 18-39 років під час спостереження було зареєстровано 42 372 подій серцево-судинних захворювань, у підгрупі 40-49 років - 102 039 подій серцево-судинних захворювань, а в найстаршій підгрупі - 342 197 подій MACE.

Скориговані співвідношення ризиків для подій серцево-судинних захворювань (і для подій серцево-судинних захворювань плюс серцева недостатність) були найвищими, хоча грубі показники захворюваності були найнижчими, у підгрупі віком 18-39 років. Наприклад, пацієнти віком 18-39 років з ШКФ 70-79 мл/хв/1,73 м2 мали достовірно підвищену на 31% частоту виникнення подій серцево-судинних захворювань порівняно з особами аналогічного віку в дослідженні з ШКФ, що перебувала в межах референтного діапазону для цієї вікової групи (100-109 мл/хв/1,73 м2). У осіб віком 40-49 років з ШКФ 70-79 мл/хв/1,73 м2 скориговане відношення ризиків розвитку подій серцево-судинних захворювань було на 9% вище референтного діапазону для цієї вікової групи, а в осіб віком 50-65 років у цьому ж діапазоні ШКФ скориговане відношення ризиків було на 7% вище, ніж у референтній групі.

Отримані дані свідчать про те, що значення ШКФ, які перевищують сучасне визначення пізньої стадії хронічної хвороби нирок (ШКФ нижче 60 мл/хв/1,73 м2), але нижче середніх вікових значень, є важливим, але недостатньо визнаним маркером підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, і що субклінічне зниження ШКФ до рівня менше ніж 100 мл/хв/1,73 м2 у молодих людей пов'язане зі значним серцево-судинним ризиком.

На практиці:

Редакційна стаття, що супроводжує звіт, назвала його «знаковим» і зробила висновок, що тепер існують докази, «які підтверджують, що рутинний скринінг ШКФ і екскреції альбуміну з сечею в осіб віком до 18 років з дуже низьким або низьким ризиком загалом корисний, оскільки він може запропонувати ефективну ранню підтримку молодим людям, які перебувають у групі ризику майбутніх поганих клінічних результатів».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com