Клінічний випадок: Проковтування батарейки-ґудзика у 11-місячної дитини з подальшим утворенням артеріо-стравохідної фістули

11-місячна дівчинка, яка до моменту звернення вважалася цілком здоровою, була доставлена до відділення невідкладної допомоги з тривалим кашлем і труднощами ковтання, що розвивалися впродовж двох тижнів. За словами батьків, симптоми поступово погіршувалися, особливо в останні дні. При надходженні дівчинка мала ознаки тяжкого респіраторного дистресу: тахікардію до 168 уд/хв, частоту дихання — 33/хв, насичення крові киснем залишалося на рівні 100%.

Під час огляду було виявлено хрипи, нерегулярне дихання, ознаки загального виснаження. Рентгенограма грудної клітки продемонструвала стороннє тіло у шийному відділі стравоходу з характерною ознакою «подвійного кільця», що вказувало на наявність батарейки-ґудзика. Також було помічено початкове руйнування периферичної частини батарейки, що свідчило про її корозію та потенційне ушкодження навколишніх тканин.

Було виконано термінову ендоскопію верхніх відділів травного тракту, в ході якої батарейку видалили. Видимих пошкоджень слизової оболонки або активної кровотечі не спостерігалося. Проте приблизно через 10 годин після втручання у дитини раптово виникла рясна гематемеза, що швидко перейшла у геморагічний шок.

Під час ангіографічного дослідження було виявлено фістулу між стравоходом і лівою загальною сонною артерією — рідкісне, але надзвичайно небезпечне ускладнення. Хоча джерело кровотечі не було чітко локалізоване під час первинної операції, гемостазу вдалося досягти завдяки тимчасовому перетисканню судини. Надалі стан пацієнтки стабілізувався, і після тривалого курсу інтенсивного лікування вона була виписана додому через 32 дні без ознак неврологічного чи функціонального дефіциту.

Обговорення

Проковтування батарейок-ґудзиків становить серйозну загрозу для здоров’я дітей раннього віку, особливо у випадках, коли вони затримуються в стравоході. Лужна або літієва батарейка великого діаметра (понад 20 мм) може спричинити локальний некроз тканин під дією електролізу та лужної дії електроліту, що вивільняється при контакті з біологічними рідинами.

У цьому випадку затримка в діагностиці та виявленні стороннього тіла призвела до фатального ускладнення — утворення артеріо-стравохідної фістули, яка ледь не коштувала дитині життя. Такий розвиток подій є нагадуванням про необхідність негайної діагностики та ендоскопічного втручання при підозрі на проковтування батарейки.

Висновок

Проковтування батарейок-ґудзиків у дітей — це невідкладний стан, який потребує термінового виявлення та видалення стороннього тіла. Навіть у разі відсутності видимих ушкоджень при первинному огляді можливий розвиток тяжких ускладнень, таких як кровотечі, перфорації або фістули. Обізнаність батьків і своєчасна медична допомога залишаються ключовими факторами у запобіганні летальним наслідкам.

ДЖЕРЕЛО: NEJM

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.