Клінічний випадок: 42-річна пацієнтка з посмикуваннями очей і загальною слабістю
Дата публікації: 20.02.2025
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: статті Аксемедін, рабдоміоліз, Синдром Верніке-Корсакова, тіамін
Пацієнтка, 42-річна жінка, доставлена до лікарні невідкладної допомоги родичами зі скаргою "У мене все пошкоджене".
Анамнез хвороби:
За день до госпіталізації жінка впала вдома і не змогла самостійно піднятися. Протягом цього періоду вона не втрачала свідомості, не відчувала головного болю, болю в грудях або задухи. Мати, яка знайшла пацієнтку, зазначила, що вона помочилася під себе, а сеча мала "кров’янистий" відтінок.
Анамнез життя:
Пацієнтка має анамнестичні дані щодо астми, артеріальної гіпертензії (приймала препарати, назви яких не пам’ятає), а також зловживання алкоголем, яке припинила 7 років тому. В анамнезі втрата маси тіла на 17 кг за останні три роки через недостатнє харчування, періодичні епізоди діареї, перенесені гепатити А і С, гастрит, панкреатит, атаксію, депресію. Відомо про епізоди рабдоміолізу та лівобічний параліч відвідного нерва два роки тому.
Фізикальне обстеження:
Пацієнтка апатична, конфабулює, заявляє, що впала, "втікаючи від змії". Температура 36,8°С, артеріальний тиск 128/73 мм рт. ст., пульс 92 уд./хв. Орієнтація в часі та просторі збережена, шкірних висипань, набряків чи видимих травм немає.
Неврологічне обстеження:
За MMSE виявлено порушення пам’яті, орієнтації, рахування, присутні конфабуляції. Спостерігається змішаний ністагм, езофорія. Загальна м’язова слабкість, особливо виражена в проксимальних відділах кінцівок, ахіллові рефлекси відсутні. Пацієнтка не здатна стояти або ходити.
Диференціальна діагностика:
- Рабдоміоліз – можливий наслідок тривалого нерухомого положення, алкоголізму або медикаментозного впливу.
- Алкогольна міопатія – характерна для хронічного зловживання алкоголем.
- Синдром Верніке-Корсакова – поєднання окорухових порушень (ністагм), атаксії та когнітивного дефіциту через дефіцит тіаміну.
- Енцефалопатії (інфекційна, печінкова, судомний статус, нейросаркоїдоз, субдуральна гематома) – потребують додаткової діагностики.
Реєструйтеся на нові та переглядайте минулі заходи проєкту: «Anesthesiology Wednesday»
ДЖЕРЕЛО: Журнал «Медицина світу»
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
