Клінічний випадок: "Фатальна лихоманка: загадковий випадок молодого мандрівника"
Дата публікації: 02.01.2025
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: лихоманка, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, EBV-інфекція, макулопапульозний висип, поліорганна недостатність, субмасивний некроз, X-зчеплене лімфопроліферативне захворювання, статті Асемедін
22-річний чоловік звернувся до клініки зі скаргами на лихоманку, біль у горлі та збільшення чутливих лімфатичних вузлів на шиї протягом останніх 24 годин. Симптоми швидко прогресували, пацієнт відчував значне погіршення загального стану.
Анамнез
- Подорожі: Недавня поїздка до Південної Африки із численними укусами комарів і кліщів.
- Минулі захворювання: У віці 11 років діагностовано неходжкінську лімфому (ремісія).
- Сімейний анамнез: Особливостей немає.
- Алергії: Не встановлені.
- Медикаменти: Немає регулярного прийому ліків.
- Соціальний анамнез: Не курить, не вживає алкоголю чи наркотиків.
Фізичне обстеження
- Загальний стан: Жовтяниця (+++), субментальна лімфаденопатія (++), легке періорбітальне запалення.
- Життєві показники: Температура 38,5°C, пульс 100/хв, АТ 124/76 мм рт. ст., дихання 16/хв.
- Голова і шия: Зіниці реагують на світло, немає ригідності шиї чи папіледеми.
- ЛОР: Червоне горло з піднебінними петехіями, збільшені мигдалики.
- Серцево-судинна система: Нормотензивний, без шумів.
- Живіт: Легка болючість, гепатоспленомегалія.
- Неврологічна система: Сила 5/5, рефлекси збережені.
- Шкірний покрив: Генералізований макулопапульозний висип.
Результати аналізів
|
Експертиза |
Значення |
Нормальні межі |
|
WBC |
19.01000000000002 |
(4-12 x109/л) |
|
Нейтрофіли абс |
4.37 |
(2,00-7,50 109/л) |
|
Лімфоцити абс |
14.26 |
(1,00-4,00 109/л) |
|
Моноцити абс |
0,38 |
(0,18-0,80 109/л) |
|
Еозинофіли абс |
0 |
(0,00-0,45 109/л) |
|
Базофіли абс |
0 |
(0,00-0,20 109/л) |
|
HB |
12 |
(12,1-15,2 г/л) |
|
Тромбоцити |
138 |
(140-450 x109/л) |
|
NA |
132 |
(135-147 ммоль/л) |
|
К |
4,5999999999999996 |
(3,3-5,0 ммоль/л) |
|
CL |
94 |
(99-103 мкмоль/л) |
|
C02 |
22 |
(18-29 ммоль/л) |
|
Ссечовина |
9.4 |
(2,5-6,4 ммоль/л) |
|
Креатинін |
152 |
(62-115 ммоль/л) |
|
Білірубін загальний |
127 |
(5-21 мкмоль/л) |
|
Білірубін кон'югований |
81 |
(0-5 мкмоль/л) |
|
Лужна фосфатаза |
383 |
(40-130u/л) |
|
Гамма ГТ |
285 |
|
|
AЛT |
407 |
|
|
АСТ |
682 |
|
|
Загальний білок |
57 |
(60-83 г/л) |
|
Альбумін |
23 |
(35-52 г/л) |
|
Гепатит А IgM |
Негативний |
|
|
Гепатит А IgG |
Негативний |
|
|
Гепатит B sAg |
Негативний |
|
|
Гепатит B sAb |
1,100000000000001 |
(0,0-9,9 мМО/мл) |
|
Hep B sAb інтерпретація |
Негативний |
|
|
Гепатит B cAb |
Негативний |
|
|
Малярія тонкий мазок |
Негативний |
|
|
Товстий мазок малярії |
Негативний |
|
|
P. falciparum Ag |
Негативний |
|
|
Com plasmodium Ag |
Негативний |
|
|
IgM проти кору |
Негативний |
|
|
R. conorii серологія |
Негативний |
|
|
ПЛР ВПГ |
Негативний |
|
|
CCHF– ПЛР і серологія |
Негативний |
|
|
EBV VCA IgM |
Позитивний |
|
|
EBV VCA IgG |
Позитивний |
|
|
EBNA IgG |
Негативний |
|
Перебіг захворювання
Протягом тижня стан погіршився: розвинулися печінкова і ниркова недостатність, метаболічний ацидоз, ДВЗ-синдром, гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) та неврологічні ускладнення. Біопсія печінки виявила субмасивний перипортальний некроз.
ДЖЕРЕЛО: Іmmunopaedia
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
