Клінічний випадок. Дівчинка з раннім пубертатом

Історія пацієнтки

Трейсі — 6,5-річна афро-карибська дівчинка, яка звернулася до дитячої клініки з 1-річною історією розвитку грудей та 9-місячною історією появи волосся на лобку та в пахвових западинах. Вона потіє більше, ніж раніше, і має неприємний запах тіла. У неї немає прищів. Менструації так і не почалися. Її мати відчуває, що за останній рік дівчинка стала рости швидше. У неї бувають головні болі, але вони трапляються рідше одного разу на місяць і не є сильними. У неї немає проблем із зором. У її матері менархе настало у віці 13 років. В анамнезі немає жодних обтяжливих захворювань.

Обстеження

Груди мають 3 стадію за Таннером, а лобкове волосся — 2 стадію за Таннером. У пахвових западинах рідке волосся. Неврологічних ознак немає, об'ємних утворень у черевній порожнині та органомегалії немає. Її зріст 133 см знаходиться трохи вище 99,6 центиля, а вага 27 кг — на 91 центилі (середній зріст батьків між 50 і 75 центилями).

Діагностичні дослідження

• Естрадіол - 172 пмоль/л (препубертатна норма < 50)

• УЗД органів малого таза — двосторонньо збільшені яєчники з множинними дрібними фолікулярними кістами, найбільша — діаметром 7 мм.
• Матка збільшена відповідно до віку. Смуга ендометрію відсутня
• Кістковий вік — 9,5 років
• МРТ черепа — див. рис.

ДЖЕРЕЛО: «100 cases in Paediatrics»

Спеціально для лікарів команда Аксемедін підготувала переклад клінічних настанов щодо передчасного статевого дозрівання.