Клінічний випадок: різні відповіді на терапію

У практиці лікарів часто трапляються випадки, що ставлять перед нами більше запитань, ніж відповідей. Особливо це стосується пацієнтів із подібними симптомами, але різними результатами лікування. Сьогоднішній клінічний випадок є саме таким.

Дві однояйцеві сестри-близнючки, 15 років, звернулися зі схожими скаргами. Нумо розбирати детальніше!

Скарги

• поступове збільшення маси тіла,
• гіперпігментацію потовщення шкіри в потиличній ділянці, під пахвами та на ліктях.

Анамнез

• Обидві сестри мають в анамнезі аменорею та акне,
•  випадіння волосся на голові.

! Однак у них не було гірсутизму, зміни голосу або атрофії грудей.

Цікаво, що менструації у сестер проходили по-різному:

У пацієнтки Т. була лише одна менструація після скасування КОК, тоді як у пацієнтки С. після первинної аменореї встановився нерегулярний цикл з довгими інтервалами між кровотечами. Обидві пацієнтки мали ознаки інсулінорезистентності, підвищені рівні андрогенів та пролактину.

Лікувальна тактика:

Лікар призначив різну терапію:

• пацієнтка Т. отримала метформін, а
• пацієнтка С. — каберголін.

Через три місяці С. відновила регулярні менструації та нормалізувала рівні пролактину та андрогенів. Тим часом Т. продовжувала скаржитись на аменорею та галакторею, хоча рівні інсуліну та HOMA-IR покращились.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.