Клінічний випадок: синдром жовтих нігтів

67-річна жінка з хронічним риносинуситом в анамнезі потрапила до відділення невідкладної допомоги із задишкою та кашлем протягом 1 тижня.

Під час фізичного огляду всі 10 нігтів були жовтими та потовщеними (панель A). Також були відмічені набряки на ногах (панель B), а в основі лівої легені було виявлено ослаблення дихання. Рентгенограма грудної клітки показала плевральний випіт зліва. Було проведено торакоцентез і видалено 1,1 літра молочно-жовтої рідини (панель С). Результати аналізу плевральної рідини відповідали хілозному випоту. Поставлено діагноз: синдром жовтих нігтів. Синдром жовтих нігтів — це рідкісний розлад, що характеризується ксантоніхією (жовті нігті), лімфедемою та захворюваннями верхніх або нижніх дихальних шляхів, такими як бронхоектатична хвороба, плевральний випіт або хронічний синусит. Клінічні ознаки можуть виникати асинхронно та зникати спонтанно, що ускладнює діагностику. Вважається, що синдром жовтих нігтів є розладом лімфатичної системи, хоча патогенез залишається невідомим. Пацієнтів із підозрою на синдром жовтого нігтя слід направити на діагностику легеневої та лімфатичних систем, включаючи можливу лімфосцинтиграфію. Лікування синдрому жовтих нігтів є підтримуючим. Зрештою ця пацієнтка тривало знаходилась у відділенні торакальної хірургії з плевральними катетерами для лікування персистуючого хілезного випоту. 

ДЖЕРЕЛО: https://www.nejm.org/

Шановні колеги! 

Чи зустрічались у вашій практиці випадки синдрому жовтих нігтів? Напишіть у наших соц.мережах, посилання на які додано нижче.