Струс головного мозку у дітей та підлітків: лікування

Оцінка

управління

0 до 5 хвилин

Мобілізація травматичних ресурсів

Іммобілізувати шийний відділ хребта

Оцініть життєві функції

Дихальні шляхи – визначте:

обструкція

Відкрити дихальні шляхи; всмоктування виділень

Введіть 100% O 2

Перелом середньої частини обличчя/утруднення проходження дихальних шляхів

або

Пряме ураження дихальних шляхів

Хірургічні дихальні шляхи

Дихання – визначте:

Напружений пневмоторакс

Декомпресія голкою; встановіть грудну трубку або катетер із кіскою

Масивний гемоторакс

Помістіть грудну трубку

Відкритий пневмоторакс

Накласти 3-сторонню оклюзійну пов'язку

Ціп грудей

Виконайте вентиляцію мішком-клапаном-маскою

Порушення оксигенації/вентиляції

Швидка послідовна ендотрахеальна інтубація

Циркуляція – Визначте:

Відсутня циркуляція

Здавлення серця, торакотомія при зупинці

Зовнішній крововилив

Контролювати зовнішню кровотечу

Ознаки шоку

Безпечний IV доступ; отримати лабораторні дослідження

Рідинна реанімація*

Тампонада серця

Перикардіоцентез з наступною торакотомією

Перелом кісток таза

Загорнути або перев'язати таз

Інвалідність – ідентифікуйте:

Рівень свідомості (GCS)

Ендотрахеальна інтубація при швидкому зниженні ШКЛ, ШКЛ ≤8 або грижі 

Реакція зіниці

Підніміть узголів’я до 30°, якщо немає ознак шоку

Ознаки ураження спинного мозку

Ознаки загрозливої ​​грижі

Помірна гіпервентиляція (pCO 2 від 30 до 35)

Консультація нейрохірурга

При нормотензії ввести осмотичні засоби

Вплив – ідентифікуйте:

Гіпотермія

Зняти одяг

Розпочніть відігрівання

5 до 15 хвилин

Повторюйте життєві показники кожні 5 хвилин

Продовжуйте догляд за дихальними шляхами, диханням, кровообігом та інвалідністю

Переоцініть відповідь на втручання

Перейдіть до внутрішньокісткового або центрального венозного доступу, якщо периферичний доступ IV невдалий

Інтубовані пацієнти:

Контролюйте CO 2 у кінці випливу

Постановка шлункового зонду

Отримати газ крові

Виконувати торакотомію пацієнтам, які втрачають життєві функції під час реанімації

Пацієнти зі стійкою гіпотензією:

ШВИДКЕ обстеження, якщо є

15 до 20 хвилин

Переоцініть відповідь на втручання

Продовжуйте догляд за дихальними шляхами, диханням, кровообігом та інвалідністю

Переоцінити рівень свідомості

Зареєструйте пацієнта та зніміть дошку для хребта

Огляньте голову, шию, грудну клітку, живіт, таз і кінцівки

Забезпечити знеболення

Поставте сечовий катетер, якщо немає ознак порушення уретри

Отримайте скринінгові рентгенограми, як зазначено

Оперативне лікування пацієнтів, які залишаються гемодинамічно нестабільними, незважаючи на швидку інфузію крові на хірурга-травматолога

20 до 60 хвилин

Переоцініть відповідь на втручання

Забезпечити знеболення

Шиноподібні переломи

Переоцінити рівень свідомості

За потреби оновіть імунізацію проти правця

Виконання повного PE (вторинне обстеження)

Антибіотики при відкритих переломах, забруднених ранах або підозрі на перфорацію кишечника

Повторіть вибрані лабораторні дослідження (наприклад, гематокрит, газ крові, глюкоза)

Визначити потребу в екстрених оперативних втручаннях, що рятують життя або кінцівки

Т голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини або таза, як вказують клінічні дані

Перехід на повну допомогу в обласному дитячому травмпункті